Алгоритм объективизации показаний к хирургическому лечению хронической гипертрофии аденоидов у детей
Аннотация
Воспаление глоточной миндалины формирует «аденоидные симптомы» — нарушение носового дыхания и/или сна, храп, кашель, вызванный стеканием отделяемого по задней стенке глотки, гнусавую речь, которые снижают качество жизни пациентов, а также обусловливает развитие осложнений (особенно со стороны среднего уха). В статье рассматривается алгоритм объективизации показаний к оперативному лечению гипертрофии аденоидов у детей, который включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, объективные параметры для оценки функционального влияния гипертрофии аденоидов на верхние дыхательные пути и мультидисциплинарную оценку тяжести состояния. Использование объективных тестов, таких как полисомнография, акустическая ринометрия и измерение носового вдоха, может предоставить ценную информацию о функциональном влиянии гипертрофии аденоидов на верхние дыхательные пути и помочь принять решение о хирургическом вмешательстве. Показания к аденоидэктомии не всегда ясны, а также отсутствуют объективные критерии оценки тяжести состояния. Нельзя исключить и риски, с которыми сопряжено хирургическое вмешательство, включая кровотечение, инфекции и осложнения анестезии. В связи с этим при принятии решения об оперативном вмешательстве необходимо быть уверенными, что польза от него должна перевешивать все возможные риски.
Библиографические ссылки
Болезни уха, горла носа в детском возрасте. Национальное руководство. Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.
Коренченко С.В., Тарасова Н.В., Сухачев Е.А, Кузнецов А.А. Принципы диагностики и лечения хронического аденоидита. Методические рекомендации. Самара: РЕАВИЗ; 2008.
Тихомирова И.А., Цветков Э.А., Науменко Н.Н. и др. Стандарты аденотомии у детей в 21 веке. Российская оториноларингология. Приложение. 2007:209–214.
Вавилова В.П., Гаращенко Т.И., Перевощикова Н.К., Богомильский М.Р., Грабовщинер А.Я. Квантовая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом. М.: МИЛТА-ПКП ГИТ; 2009.
Ковалёва Л.М., Ланцов А.А. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей. СПб НИИ уха, горла, носа и речи. СПб.; 1995.
Мельников М.Н., Соколов А.С. Эндоскопическая шейверная аденоидэктомия. Российская ринология. 2000;1:4–8.
Canadian Society of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinicalpracticeguideline: tonsillectomy in children. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;40(Suppl 2):S1–30.
Clement P. R., Hirsh C. Rhinomanometry. A rewiew. J. Oto. Rhinol. Laryngol (Basel). 1984;46:173.
Козлов В.С., Карпов В.А. Визуализация операционного поля при использовании аденотома новой конструкции. Вестник оториноларингологии. 2004;4:18–22.
Бузунов Р.В., Пальман А.Д., Мельников А.Ю. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов. Эффективная фармакотерапия. 2018;35:34–45.
Brietzke S.E., Gallagher T.Q., Schwartzbauer H.R. et al. Quality improvementinpediatrictonsillectomy and adenoidectomy: how to measure success. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(6):1029–1034.
Протасевич Г.С., Ковалик А.П., Глух Е.В. Отдалённые осложнения аденотомии. Вестник оториноларингологии. 2002;1:53–55.
Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J. et al. European positionpaperon rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinol Suppl. 2012;23:3.
