«Маски» целиакии: энантема в виде бабочки на слизистой оболочке ротовой полости — неописанный маркер заболевания
Аннотация
Клинические изменения со стороны слизистой оболочки полости рта у пациентов с целиакией встречаются часто и могут быть одним из маркеров недиагностированного заболевания и его атипичных форм. Помимо описанных ранее изменений врач может столкнуться с нетипичными проявлениями, требующими в рамках дифференциальной диагностики исключения глютеновой энтеропатии. Представлено описание клинического случая диагностики целиакии у пациентки 10 лет с синдромом Шерешевского–Тернера с жалобами на появление рецидивирующей энантемы твердого нёба в виде бабочки, возникающей в инкубационном периоде или в первые дни разгара острой респираторной инфекции. Результаты лабораторно-инструментального, генетического и морфологического исследования подтвердили наличие глютеновой энтеропатии. На фоне безглютеновой диеты рецидивы энантемы купировались. Описанный новый вид энантемы у ребенка из группы риска по развитию целиакии может рассматриваться как еще один маркер данного заболевания, в связи с чем рекомендуется проводить обследование на целиакию всем пациентам с неясными рецидивирующими энантемами полости рта для своевременной постановки диагноза и начала безглютеновой диетотерапии.
Библиографические ссылки
Al-Toma A., Volta U., Auricchio R., Castillejo G. et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7(5):583–613. DOI: 10.1177/2050640619844125.
Mearin M.L., Agardh D., Antunes H., Al-Toma A. et al. ESPGHAN Special Interest Group on Celiac Disease. ESPGHAN Position Paper on Management and Follow-up of Children and Adolescents With Celiac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;75(3):369–386. DOI: 10.1097/MPG.0000000000003540.
Pacitto A., Paglino A., Di Genova L., Leonardi A. et al. Celiac Disease Presenting with Peripheral Neuropathy in Children: A Case Report. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(7):785. DOI: 10.3390/ijerph14070785.
Elbek-Cubukcu C., Arsoy H.A., Ozkaya G. Assessment of oral manifestations in pediatric patients with celiac disease in relation to marsh types. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2023;28(1):e9–e15. DOI: 10.4317/medoral.25490.
Saalman R., Mattsson U., Jontell M. Orofacial granulomatosis in childhood-a clinical entity that may indicate Crohn’s disease as well as food allergy. Acta Paediatr. 2009;98(7):1162–7. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2009.01295.x.
