Избегающе-ограничительное расстройство пищевого поведения (ARFID) у годовалого ребенка
Аннотация
Избегающе-ограничительное расстройство пищевого поведения (ARFID) представляет собой патологическую избирательность или ограничение приема пищи. Наряду с пикацизмом (употреблением в пищу непитательных или непищевых веществ) и руминационным расстройством (повторными срыгиваниями съеденной пищи), оно составило относительно новую диагностическую категорию «Расстройства питания и приема пищи» в DSM-5 (2013) и МКБ-11 (2020). Типичным возрастом начала считается младенческий и ранний детский, однако данные расстройства наблюдаются также у более старших детей, подростков и взрослых. В работе представлен случай из клинической практики, в котором проявления ARFID развились в раннем детском возрасте и привели к характерным последствиям — хроническому недоеданию, потере массы тела (белково-энергетическая недостаточность, дистрофия), отставанию роста и психомоторного развития ребенка (психомоторное развитие в год на уровне шестимесячного возраста), необходимости применения гастростомы для обеспечения поступления питательных веществ в организм (с характерным негативным влиянием этого на психосоциальное функционирование семьи). В парадигме психиатрии младенческого возраста в этиопатогенезе данного случая ARFID прослеживается бессознательное отвержение матерью ребенка (на фоне нежелания рождения ребенка со стороны отца и его семьи), недостаточная ориентировка матери в потребностях младенца и, как следствие, делегирование значительной части заботы о ребенке медицинскому персоналу.
Библиографические ссылки
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013:334–38.
Балахонова Я.И., Гречаный С.В. Избегающе-ограничительное расстройство пищевого поведения: новый диагноз допубертатных расстройств пищевого поведения у детей (краткий обзор литературы). Children’s Medicine of the North-West. 2021;9(2):28–37. EDN: IEAUKK.
Stein D.J., Szatmari P., Gaebel W. et al. Mental, behavioral and neurodevelopmental disorders in the ICD-11: an international perspective on key changes and controversies. BMC Med. 2020:18–21. DOI: 10.1186/s12916-020-1495-2.
Кощавцев А.Г. Клинико-этиологические аспекты расстройств пищевого поведения и сна в раннем детском возрасте. В кн.: Клиническая психотерапия (инстинктивно-поведенческие и нейропсихологические модели). Шевченко Ю.С., ред. М.: Медицинское информационное агентство. 2018:159–78.
Микиртумов Б.Е., Кощавцев А.Г., Гречаный С.В. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. Краткое руководство. СПб.: Питер; 2001. EDN: RQCRGV.
Bourne L., Bryant-Waugh R., Cook J., Mandy W. Avoidant/restrictive food intake disorder: A systematic scoping review of the current literature. Psychiatry Res. 2020:288–293. DOI: 10.1016/j.psychres.2020.112961.
Thomas J.J., Becker K.R., Kuhnle M.C., Jo J.H., Harshman S.G., Wons O.B., Keshishian A.C., Hauser K., Breithaupt L., Liebman R.E., Misra M., Wilhelm S., Lawson E.A., Eddy K.T. Cognitive-behavioral therapy for avoidant/restrictive food intake disorder: Feasibility, acceptability, and proof-of-concept for children and adolescents. Int J Eat Disord. 2020;53(10):1636–46. DOI: 10.1002/eat.23355.
