Современные возможности коррекции нарушений когнитивных функций у детей с демиелинизирующими заболеваниями центральной нервной системы
ПЕДИАТРИЯ
Аннотация
В последние годы обращает на себя внимание резкое увеличение числа подростков 12–18 лет с демиелинизирующими заболеваниями центральной нервной системы (дебют рассеянного склероза), которые, несмотря на малый срок болезни, активно жалуются на снижение когнитивных функций (памяти, ухудшение концентрации внимания, невозможность длительно удерживать внимание). Была проанализирована современная литература, посвященная когнитивным нарушениям у детей с различными демиелинизирующими заболеваниями центральной нервной системы, выявлению тенденций и определению тактики когнитивной нейрореабилитации. Для получения необходимой информации и поиска литературных источников были применены специализированные электронные ресурсы — базы данныхe LIBRARY,Pub Med,Scopus, Кибер Ленинка. Проведены сбор, систематизация и анализ современной литературы (2015–2025) по проблеме когнитивных нарушений у детей с различными демиелинизирующими заболеваниями центральной нервной системы: острым диссеминированным энцефаломиелитом, заболеваниями спектра оптиконейромиелита, заболеванием, ассоциированным с антителами к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину, рассеянным склерозом. Отражена характеристика ключевых звеньев патогенеза развития когнитивных нарушений при различных демиелинизирующих заболеваниях центральной нервной системы, к которым относятся иммуноопосредованное разрушение миелиновой оболочки, демиелинизация нервных волокон, аксональное повреждение в нейронных сетях, что нарушает адекватную реализацию высших корковых функций. Отмечено, что частота и характер когнитивных нарушений у детей зависят от особенностей демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Предложена тактика когнитивной нейрореабилитации, включающая раннее применение нейропептидного препарата комплексного действия с неинвазивным путем введения метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролина.Раннее выявление когнитивного дефицита, его коррекция с помощью метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролина как нейропептидного препарата комплексного действия с неинвазивным путем введения, нейропсихологическая реабилитация, оптимальная иммунотерапия, направленная на снижение воспалительной активности, являются важными звеньями стратегии ведения детей с демиелинизирующими заболеваниями центральной нервной системы для улучшения отдаленного прогноза.
Библиографические ссылки
1. Tarantino S., Proietti Checchi M., Papetti L. et al. Neuropsychological performances, quality of life, and psychological issues in pediatric onset multiple sclerosis: a narrative review. Neurol Sci. 2024;45(5):1913–1930. https://doi.org/10.1007/s10072-023-07281-y.
2. O’Neill K.A., Charvet L., Waltz M. et al. Cognitive function in people with pediatric multiple sclerosis over 2 years. Neurology. 2025;105(8):e214142. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000214142.
3. Жуйкова С.Е. Физиологические и клинические эффекты синтетического аналога АКТГ 4-10 Семакса и его механизмы действия. Интегративная физиология. 2022;3(2):204–220. https://doi.org/10.33910/2687-1270-2022-3-2-204-220.
4. Быстрицкая Е.И., Ширяев О.Ю., Неретина А.Ф. Исследование влияния Семакса на показатели сенсорно-перцептивной сферы детей, страдающих церебральным параличом. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2003;(1):33–38. EDN: ZFPPGN.
5. Takahashi Y., Hayakawa I., Abe Y. Diagnostic odyssey of acute disseminated encephalomyelitis in children. Sci Rep. 2021;11(1):21954. https://doi.org/10.1038/s41598-021-01519-5.
6. Чередниченко О.А., Карнаух В.Н. Острый диссеминированный энцефаломиелит. Сибирское медицинское обозрение. 2019;(6):15–23. https://doi.org/10.20333/2500136-2019-6-15-23.
7. Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Скрипченко Е.Ю. и др. Демиелинизирующие заболевания нервной системы у детей. Ю.В. Лобзин, А.А. Скоромец, ред. М.: Комментарий; 2016. 352 с.
8. Нейроинфекции у детей. Н.В. Скрипченко, ред. СПб.: Тактик-Студио; 2015. 856 с.
9. Kong L., Lang Y., Wang X. et al. Identifying different cognitive phenotypes and their relationship with disability in neuromyelitis optica spectrum disorder. Front Neurol. 2022;13:958441. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.958441.
10. Kazzi C., Alpitsis R., O’Brien T.J., Malpas C., Monif M. Cognitive and psychopathological outcomes in acute disseminated encephalomyelitis. BMJ Neurol Open. 2024;6(1):e000640. https://doi.org/10.1136/bmjno-2024-000640.
11. Cera N., Pinto J., Faustino R. Functional and structural alterations in pediatric multiple sclerosis: a systematic review and a preliminary activation likelihood estimation functional magnetic resonance imaging meta-analysis. Pediatr Rep. 2025;17(3):57. https://doi.org/10.3390/pediatric17030057.
12. Алифирова В.М., Титова М.А., Мусина Н.Ф., Жукова И.А. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. Томск: Изд-во Сиб ГМУ; 2020. 111 с.
13. Лукашевич И.П., Парцалис Е.М., Шкловский В.М. Перинатальные факторы риска формирования патологии речи у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008;53(4):19–22. EDN: JUAQHH.
14. Железникова Г.Ф., Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Суровцева А.В., Монахова Н.Е. Цитокины и герпесвирусы при рассеянном склерозе у детей. Инфекция и иммунитет. 2015;5(4):349–358. EDN: VIZEMJ.
15. Скрипченко Н.В., Суровцева А.В., Иванова Г.П., Железникова Г.Ф. Герпесвирусы как причина обострений при рассеянном склерозе у детей. В кн.: Актуальные проблемы неврологии: Материалы 9-й научно-практической конференции неврологов СЗФО РФ с международным участием, Сыктывкар, 31.03–1.04.2016. Киров; 2016. С. 78–83.
16. Nasios G., Bakirtzis C., Messinis L. Cognitive impairment and brain reorganization in MS: underlying mechanisms and the role of neurorehabilitation. Front Neurol. 2020;11:147. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00147.
17. Mittelman A., Pique J., Desportes V. et al. Cognitive and academic outcomes in children with myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease. Dev Med Child Neurol. 2024;67(4):529–536. https://doi.org/10.1111/dmcn.16093.
18. Charvet L.E., O,Donnell E.H., Belman A.L et al. Longitudinal assessment of cognitive function in pediatric-onset demyelinating diseases. Mult Scler J. 2014;20(11):1502-1510. https://doi.org/10.1177/1352458514527862.
19. Kazzi C., Alpitsis R., O’Brien T.J. et al. Cognitive and psychopathological features of neuromyelitis optica spectrum disorder and myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease: a narrative review. Mult Scler Relat Disord. 2024;85:105596. https://doi.org/10.1016/j.msard.2024.105596.
20. Sechi E., Cacciaguerra L., Chen J.J. et al. Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD): a review of clinical and MRI features, diagnosis, and management. Front Neurol. 2022;13:885218. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.885218.
21. Левин О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений и деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ; 2019. 448 с.
22. Llufriu S., Blanco Y., Gómez-Ballesteros R. et al. Cognitive performance and health-related quality of life in patients with neuromyelitis optica spectrum disorder. J Pers Med. 2022;12(5):743. https://doi.org/10.3390/jpm12050743.
23. Автенюк А.С., Макаров И.В., Емелина Д.А., Гасанов Р.Ф., Кравченко И.В., Прохоренко Е.С. Когнитивный дефицит у детей (обзор литературы). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022;56(4):8–17. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-4-8-17.
24. Gordon-Lipkin E., Mealy M.A., Ferenc L. et al. Neuropsychological profiles in pediatric neuromyelitis optica spectrum disorder. Neurology. 2017;88(16):P4.155. https://doi.org/10.1212/WNL.88.16_supplement.P4.155.
25. Parrish J., Farooq O., Weinstock-Guttman B. Cognitive deficits in pediatric-onset multiple sclerosis: what does the future hold? Mult Scler J. 2014;20(10):1286–1294. https://doi.org/10.2217/nmt.14.4.
26. Yeh E.A., Krup L.B., Charvet L.E et al. Fatigue and depression in children with MS and other demyelinating disorders. Neurology. 2016;87(16 Suppl 2):S82–S87. https://doi.org/10.1177/1352458517706038.
27. Waldman A., Ness J., Pohl D. et al. Pediatric multiple sclerosis: clinical features and outcome. Neurology. 2016;87(9):S74-81. https://doi.org/10/1212/WNL.0000000000003028.
28. Portaccio E., Meo E., Bellinvia A. et al. Cognitive reserve in pediatric multiple sclerosis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021;8(4):e1005. https://doi.org/10.3390/brainsci11040442.
29. Simone M., Viterbo R.G., Margari L. et al. Attention rehabilitation in pediatric multiple sclerosis: a pilot randomized trial. Brain Sci. 2021;11(5):640. https://doi.org/10.3390/brainsci11050637.
30. Иванова Н.Е. Результаты применения препарата Семакс при когнитивных нарушениях в остром периоде ишемического инсульта и при хронической ишемии мозга. Эффективная фармакотерапия. 2012;(2):8–13. EDN: SLUCET.
31. Страхов В.В., Попова А.А., Федоров В.Н. Результаты исследования нейропротекторной эффективности препарата «Семакс». Офтальмологические ведомости. 2014;7(4):43–51. EDN: THSCJT.
