Диагностическое значение биомаркеров воспаления при гастроинтестинальной форме пищевой аллергии у детей раннего возраста
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ И ДИЕТОЛОГИЯ
Аннотация
Введение.Гастроинтестинальные формы пищевой аллергии у детей раннего возраста характеризуются клиническим полиморфизмом и сложностями диагностики, что требует поиска информативных биомаркеров воспаления и нарушения кишечного барьера.Цель исследования—оценить диагностическую и дифференциально-диагностическую значимость фекальных маркеров воспаления и кишечной проницаемости (эозинофильного нейротоксина, кальпротектина и зонулина) в сочетании с общим иммуноглобулином E (Ig E) для идентификации основных гастроинтестинальных форм пищевой аллергии у детей раннего возраста.Материалы и методы.Обследованы 130 детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с гастроинтестинальной пищевой аллергией (средний возраст 11,7±1,5 месяца), наблюдавшихся в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре педиатрии. I группу составили 76 детей с аллергическим энтероколитом, II группу — 54 ребенка с аллергической энтеропатией. Контрольную группу сформировали из 30 здоровых детей аналогичного возраста. Определяли уровни выделяемого эозинофилами нейротоксина (EDN), кальпротектина и зонулина в кале методом иммуноферментного анализа, а также общего Ig E в крови.Результаты.При аллергической энтеропатии выявлено достоверное повышение уровня общего Ig E и фекального EDN, отражающее преимущественно Ig E-опосредованное эозинофильное воспаление, при относительно низких значениях зонулина. Аллергический энтероколит характеризовался значительным увеличением фекального кальпротектина и зонулина, что свидетельствует об активации врожденного иммунного ответа и нарушении кишечного барьера.Заключение.Комплексная оценка фекальных биомаркеров воспаления и кишечной проницаемости в сочетании с показателем общего Ig E повышает точность диагностики и позволяет дифференцировать клинические варианты гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей раннего возраста.
Библиографические ссылки
1. Cook V.E., Connors L.A., Vander Leek T.K., Watson W. Non-Ig E-mediated food allergy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2024;20(Suppl 3):70. https://doi.org/10.1186/s13223-024-00933-4.
2. Labrosse R., Graham F., Caubet J.C. Non-Ig E-mediated gastrointestinal food allergies in children: an update. Nutrients. 2020;12(7):2086. https://doi.org/10.3390/nu12072086.
3. Moghtaderi-Mostafavi M., Mehrabi Y., Pourpak Z., Rezaei N. Sensitization to common food allergens in infants with food protein-induced allergic proctocolitis. Asia Pac Allergy. 2025;15(3):171–175. https://doi.org/10.5415/apallergy.0000000000000182.
4. Carucci L., Nocerino R., Coppola S. et al. Factors influencing the natural course of non-Ig E-mediated gastrointestinal food allergies in children: a prospective multicenter cohort study. BMJ Paediatr Open. 2025;9(1):e003203. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2024-003203. Erratum in: BMJ Paediatr Open. 2025;9(1):e003203corr1. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2024-003203corr1.
5. González-Delgado P., Entrala A., Nuñez-Orjales R. et al. Food proteininduced enterocolitis syndrome in adults: review and practice recommendations. Explor Asthma Allergy. 2024;(2):148–60. https://doi.org/10.37349/eaa.2024.00036.
6. Tran K.L., Wisner E.L., Jeha G.M., Wall L.A. Development of Ig E-mediated food allergy in children with a history of food protein-induced allergic proctocolitis: a case series. Front Allergy. 2024;5:1354106. https://doi.org/10.3389/falgy.2024.1354106.
7. Cianferoni A. Non-Ig E-mediated food allergy. Curr Pediatr Rev. 2020;16(2):95–105. https://doi.org/10.2174/1573396315666191031103714.
8. Vandenplas Y., Broekaert I., Domellöf M. et al.; ESPGHAN Working Group. An ESPGHAN position paper on the diagnosis, management, and prevention of cow’s milk protein allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;78(2):386–413. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003897.
9. Мозжухина Л.И., Кисельникова О.В., Салова А.Л. Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии у детей раннего возраста: клинические формы, диагностика и прогноз. Пациентоориентированная медицина и фармация. 2025;3(3):50–54. https://doi.org/10.37489/2949-1924-0102.
10. Бойцова Д.А. Изменения гастроинтестинальных проявлений и уровней фекального кальпротектина при пищевой аллергии у детей первого года жизни. Российский педиатрический журнал. 2024;27(4S):16. EDN: odwpwl.
11. Приходченко Н.Г., Шуматова Т.А., Коваленко Д.В. Фекальный уровень зонулина как прогностический маркер атопического марша у детей с пищевой аллергией. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2024;(3):31–41. https://doi.org/10.53529/2500-1175-2024-3-31-41.
12. Vandenplas Y., Salvatore S., Ribes-Koninckx C. et al. The Cow’s milk-related symptom score (Co Mi SS™): update 2022. Nutrients. 2022;14(13):2682. https://doi.org/10.3390/nu14132682.
13. Kunz B., Oranje A.P., Labreze L., Stalder J.F., Ring J., Taïeb A. Clinical validation and guidelines for the SCORAD index: consensus report. Dermatology. 1997;195(1): 10–19. https://doi.org/10.1159/000245677.
14. Anania C., Mondì F., Brindisi G. et al. Fecal calprotectin determination in a cohort of children with cow’s milk allergy. Nutrients. 2025;17(1):194. https://doi.org/10.3390/nu17010194.
15. Czaja-Bulsa G., Bulsa K., Łokieć M., Drozd A. Can fecal zonulin and calprotectin levels be used for diagnosis and monitoring in infants with food protein-induced allergic proctocolitis? Nutrients. 2024;16(17):2949. https://doi.org/10.3390/nu16172949.
16. Sun T., Virkud Y.V., Kirpas M. et al. Fecal calprotectin and other biomarkers did not show prospective association with food protein-induced allergic proctocolitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2026;82(1):42–49. https://doi.org/10.1002/jpn3.70257.
