Отказ от вакцинации: современное состояние вопроса
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Аннотация
Введение.В последние годы наблюдается рост числа отказов законных представителей от профилактической вакцинации детей без медицинских показаний, что можно рассматривать как форму жестокого обращения с детьми — медицинскую запущенность. Это приводит к повышению риска инфекционных заболеваний, инвалидизации и летальных исходов среди детей, а также ослаблению коллективного иммунитета.Цель исследования— изучить историю вопроса «антипрививочного» движения, исследовать структуру и причины отказов от вакцинации в Санкт-Петербурге.Материалы и методы.Выполнен ретроспективный анализ 139 историй развития детей (формы № 112/у, № 026/у) и карт профилактических прививок (форма № 063/у) в возрасте от 2 до 15 лет, находившихся под наблюдением в одной из поликлиник Санкт-Петербурга. Проведено анонимное анкетирование 175 законных представителей детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы; анкета включала 54 вопроса. Проанализирована литература, посвященная проблеме отказов от вакцинации детей в разных странах.Результаты.Нарушение прививочного статуса выявлено у 56% детей. У 93% школьников был изменен Национальный календарь профилактических прививок, при этом 8% детей не были вакцинированы полностью. Среди детей, посещающих детские сады, изменения Национального календаря профилактических прививок отмечены у 64%. Только у 8% детей причиной изменения Национального календаря стали медицинские отводы. Наиболее частой причиной (92%) нарушения календаря были отказы по личным заявлениям законных представителей. По результатам анонимного анкетирования законных представителей установлено, что их средний возраст составляет 26–40 лет, 70% опрашиваемых имеют медицинское образование. Основной причиной отказов стали личные убеждения родителей.Заключение.Для повышения охвата вакцинацией необходимы образовательно-просветительские программы для всех слоев населения и возрастных групп, усиление роли медицинских работников в разъяснении важности прививок, совершенствование нормативной базы и активное использование различных интернет-ресурсов, социальных сетей для ознакомления населения с реальными последствиями отказа от вакцинации.
Библиографические ссылки
1. Plotkin S. History of vaccination. Proc Natl Acad Sci USA. 2014;111(34):12283–12287. https://doi.org/10.1073/pnas.1400472111.
2. Gallegos M., de Castro Pecanha V. Anti-vax: the history of a scientific problem. J Public Health (Oxf). 2022;44(4):e588–e589. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdac048.
3. Hussain A., Ali S., Ahmed M., Hussain S. The Anti-vaccination Movement: A Regression in Modern Medicine. Cureus. 2018;10(7):e2919. https://doi.org/10.7759/cureus.2919.
4. Mac Donald N.E. Vaccine hesitancy: Definition, scope and determinants. Vaccine. 2015;33(34):4161–4164. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.04.036.
5. Odone A., Dallagiacoma G. Current understandings of the impact of mandatory vaccination laws in Europe. Expert Rev Vaccines. 2021;20(5):559–575. https://doi.org/10.1080/14760584.2021.1912603.
6. Larson H.J., de Figueiredo A., Xiahong Z. et al. The State of Vaccine Confidence 2016: Global Insights Through a 67-Country Survey. EBio Medicine. 2016;12:295–301. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2016.08.042.
7. Phadke V.K., Bednarczyk R.A., Salmon D.A., Omer S.B. Association between vaccine refusal and vaccine-preventable diseases in the United States. JAMA. 2016;315(11):1149–1158. https://doi.org/10.1001/jama.2016.1353.
8. Richards J.L., Wagenaar B.H., Van Otterloo J. et al. Nonmedical exemptions to immunization requirements in California: A 16-year longitudinal analysis of trends and associated community factors. Vaccine. 2013;31(29):3009–3013. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.04.053.
9. Aloe C., Kulldorff M., Bloom B.R. Geospatial analysis of nonmedical vaccine exemptions and pertussis outbreaks in the United States. Proc Natl Acad Sci USA. 2017;114(27):7101–7105. https://doi.org/10.1073/pnas.1700240114.
10. Shah A.R.S., Raza S.S.M. Mission of polio eradication in Pakistan — a review on challenges and future recommendations. New Microbes New Infect. 2025;64:101571. https://doi.org/10.1016/j.nmni.2025.101571.
11. Court J., Carter S.M. Labels matter: Use and non-use of ‘anti-vax’ framing in Australian media discourse 2008–2018. Soc Sci Med. 2021;291:114502. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114502.
12. Dubé E., Ward J.K. Vaccine hesitancy, acceptance, and anti-vaccination: trends and future prospects for public health. Annu Rev Public Health. 2021;42:175–191. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-090419-102240.
13. Jacobson R.M., St. Sauver J.L. Vaccine Hesitancy. Mayo Clin Proc. 2015;90(11):1562–1568. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.09.006.
14. Wang E., Clymer J., Davis-Hayes C., Buttenheim A. Nonmedical exemptions from school immunization requirements: a systematic review. Am J Public Health. 2014;104(11):e62–e84. https://doi.org/10.2105/AJPH.2014.302190.
15. Dolinak D., Matshes E., Lew E.O. Forensic pathology: principles and practice. Amsterdam: Elsevier; 2005. 688 p.
16. Batra E.K., Gurgas P., Bhatt B. Child fatality review. Pediatrics. 2024;153(3):e2023063974. https://doi.org/10.1542/peds.2023-063974.
17. Попков Д.Ю., Тимин Д.О. Антипрививочники и проблема доверия государству. Кошкин А.В., ред. В кн.: Мир после covid-19: теории и практики антикризисного реагирования в новой реальности. Сборник статей Всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 9–10 декабря 2022 г. СПб.: Максима; 2022. С. 76–78.
18. World Health Organization. WHO and UNICEF Joint Reporting Forms (JRFs): Immunization data 2015–2017. Geneva: WHO; 2018.
