СИНДРОМ ЩЕЛКУНЧИКА В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОГО НЕФРОЛОГА

Синдром щелкунчика (NCS) характеризуется компрессией левой почечной вены (LRV), чаще всего между аортой (Ao) и верхней брыжеечной артерией (SMA). Пациенты с синдромом щелкунчика имеют характерные симптомы, связанные с анатомической морфологией щелкунчика, тогда как феномен щелкунчика описывает аортобрыжеечное сжатие LRV при бессимптомном течении. Симптомы включают гематурию, ортостатическую протеинурию, боль в боку, боль в животе, варикоцеле, диспареунию, дисменорею. Наличие клинических признаков является основанием для постановки диагноза. Несколько методов визуализации, таких как ультразвуковая допплерография, компьютерная томографическая ангиография, магнитно резонансная ангиография и ретроградная венография, используются для диагностики NCS. Ведение NCS зависит от клинической картины и тяжести гипертензии LRV. Решение о лечении должно основываться на серьезности симптомов и их ожидаемой обратимости с учетом возраста пациента и стадии синдрома.