МОНИТОРИНГ ОКСИГЕНАЦИИ ТКАНЕЙ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Аннотация
Введение. Тканевая оксиметрия является одним из наиболее перспективных методов оценки эффективности перфузии у детей в критическом состоянии, что особенно справедливо для новорожденных с пороками развития сердца, однако она не является рутинным методом диагностики в неонатальных отделениях реанимации и интенсивной терапии, что требует ее более широкого внедрения. Цель исследования — демонстрация возможностей продленного NIRS-мониторинга оксигенации тканей почек с целью определения дальнейшей тактики ведения новорожденных с врожденными пороками сердца. Пациенты и методы. Представлены три клинических случая применения продленного неинвазивного мониторинга почечной оксигенации у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца, сопровождающимися системной гипоперфузией, в периоперационном периоде. Результаты. Продемонстрировано, что оценка показателей оксигенации тканей почек позволяет принять обоснованное решение о коррекции мероприятий интенсивной терапии и необходимости проведения экстренного кардиохирургического вмешательства. В ряде случаев NIRS-мониторинг позволяет избежать раннего перевода пациента на инвазивную вентиляцию легких, что отражено в описании третьего случая. Заключение. Неинвазивный прикроватный мониторинг тканевой оксигенации в режиме реального времени является высокоэффективным методом диагностики системной гипоперфузии и должен более широко использоваться в отделениях неонатальной реанимации и интенсивной терапии, особенно у новорожденных с врожденным пороком сердца, у которых риск развития шока различного генеза крайне высок.
Библиографические ссылки
Jöbsis FF. Noninvasive, infrared monitoring of cerebral and myocardial oxygen sufficiency and circulatory parameters. Science. 1977; 198(4323): 1264–7. DOI:10.1126/science.929199.
Kleinman C.S., Seri I. Hemodynamics and cardiology: neonatology questions and controversies. 3nd ed. Philadelphia: Elsevier; Saunders. 2015: 132–7.
Denault A., Deschamps A., Murkin J.M. A proposed algorithm for the intraoperative use of cerebral near-infrared spectroscopy. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2007; 11(4): 274–81. DOI: 10.1177/1089253207311685.
Engelhardt B., Gillam-Krakauer M. Use of near-infrared spectroscopy in the management of patients in neonatal intensive care units — an example of implementation of a new technology In: Th. Theophanides (ed.). Infrared Spectroscopy — Life and Biomedical Sciences. 2012. DOI: 10.5772/37994. http:// www.intechopen.com/books/infrared-spectroscopy-life-andbiomedical-sciences/use-of-near-infrared-spectroscopy-in-themanagement-of-patients-in-neonatal-intensive-care-units-a. (Аaccess 28.12.2023).
De Backer D., Ospina-Tascon G., Salgado D. et al. Monitoring the microcirculation in the critically ill patient: current methods and future approaches. Intensive Care Med. 2010; 36(11): 1813–25. DOI: 10.1007/s00134-010-2005-3.
McCormick P.W., Stewart M., Goetting M.G. et al. Noninvasive cerebral optical spectroscopy for monitoring cerebral oxygen delivery and hemodynamics. Crit Care Med. 1991; 19(1): 89–97. DOI: 10.1097/00003246-199101000-00020.
Hogue C.W., Levine A., Hudson A., Lewis C. Clinical Applications of Near-infrared Spectroscopy Monitoring in Cardiovascular Surgery. Anesthesiology. 2021; 134(5): 784–91. DOI: 10.1097/ALN.0000000000003700.
Ikeda M., Hayashida M., Kadokura Y. et al. Associations among preoperative transthoracic echocardiography variables and cerebral near-infrared spectroscopy values at baseline before anesthesia in patients undergoing cardiac surgery: a retrospective observational study. Heart Vessels. 2023; 38(6): 839–48. DOI: 10.1007/s00380-023-02233-0.
Soenarto R.F., Hidayat J.K., Eureka O., Auerkari A.N. Can near-infrared spectroscopy (NIRS) monitoring prevent post-operative cognitive dysfunction following open- heart surgery? J Pak Med Assoc. 2021; 71(Suppl 2): S10–3.
Delpy D.T., Cope M.C., Cady E.B. et al. Cerebral monitoring in newborn infants by magnetic resonance and near infraredspectroscopy. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1987; 188: 9–17.
Edwards A.D., Wyatt J.S., Richardson C. et al. Cotside measurement of cerebral blood flow in ill newborn infants by near infrared spectroscopy. Lancet. 1988; 2(8614): 770–1.
Choi J. et al. Noninvasive determination of the optical properties of adult brain: near-infrared spectroscopy approach. J Biomed Opt. 2004; 9(1): 221–9.
Bailey S.M., Prakash S.S., Verma S. et al. Near-infrared spectroscopy in the medical management of infants. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2022; 52(11): 101291. DOI: 10.1016/j.cppeds.2022.101291.
Tran N.N., Tran M., Lopez J. et al. Near-infrared spectroscopy: clinical use in high-risk neonates. Neonatal Netw. 2021; 40(2): 73–9. DOI: 10.1891/0730-0832/11-T-678.
Candan T., Candan M., Yildiz C.E. et al. Comparison of bilateral cerebral and somatic tissue oxygenation with near-infrared spectroscopy in cyanotic and acyanotic pediatric patients receiving cardiac surgery. Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2020; 5: e320–31. DOI: 10.5114/amsad.2020.103377.
Fourdain S., Provost S., Tremblay J. et al. Functional brain connectivity after corrective cardiac surgery for critical congenital heart disease: a preliminary near-infrared spectroscopy (NIRS) report. Child Neuropsychol. 2023; 29(7): 1088–1108. DOI: 10.1080/09297049.2023.2170340.
Massey S.L., Weinerman B., Naim M.Y. Perioperative neuromonitoring in children with congenital heart disease. Neurocrit Care. 2023. DOI: 10.1007/s12028-023-01737-x.
Abubakar M.O., Zanelli S.A., Spaeder M.C. Changes in cerebral regional oxygen saturation variability in neonates undergoing cardiac surgery: a prospective cohort study. Pediatr Cardiol. 2023; 44(7): 1560–5. DOI: 10.1007/s00246-023-03239-1.
Altun D., Doğan A., Arnaz A. et al. Noninvasive monitoring of central venous oxygen saturation by jugular transcutaneous near-infrared spectroscopy in pediatric patients undergoing congenital cardiac surgery. Turk J Med Sci. 2020; 50(5): 1280–7. DOI: 10.3906/sag-1911-135.
Gillam-Krakauer M. et al. Correlation of abdominal rSO2 with superior mesenteric artery velocities in preterm infants. J. Perinatol. 2013; 33(8): 609–12.
Mishra V., Mathur A.A., Mohamed S., Maheshwari A. Role of Near-infrared Spectroscopy in the Diagnosis and Assessment of Necrotizing Enterocolitis. Newborn (Clarksville). 2022; 1(1): 177–81. DOI: 10.5005/jp-journals-11002-0001.
Özkan H., Çetinkaya M., Dorum B.A., Köksal N. Mesenteric tissue oxygenation status on the development of necrotizing enterocolitis. Turk J Pediatr. 2021; 63(5): 811–7. DOI: 10.24953/turkjped.2021.05.009.
Casals A.J., Spaeder M.C. Association of early postoperative regional oxygen saturation measures and development of necrotizing enterocolitis in neonates following cardiac surgery. Pediatr Cardiol. 2023. DOI: 10.1007/s00246-023-03117-w.
DeWitt A.G. et al. Splanchnic near-infrared spectroscopy and risk of necrotizing enterocolitis after neonatal heart surgery. Pediatr Cardiol. 2014; 35(7): 286–94.
Neu J. Gastroenterology and nutrition: neonatology questions and controversies. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier; Saunders. 2012: 361.
Dodge-Khatami J., Gottschalk U., Eulenburg C. et al. Prognostic value of perioperative near-infrared spectroscopy during neonatal and infant congenital heart surgery for adverse in-hospital clinical events. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2012; 3: 221–8. DOI: 10.1177/2150135111426298.
Harer M.W., Chock V.Y. Renal tissue oxygenation monitoring-an opportunity to improve kidney outcomes in the vulnerable neonatal population. Front Pediatr. 2020; 8: 241. DOI: 10.3389/fped.2020.00241.
Greisen G., Leung T., Wolf M. Has the time come to use near-infrared spectroscopy as a routine clinical tool in preterm infants undergoing intensive care? Philos Trans A Math Phys Eng Sci. 2011; 369(1955): 4440–51. DOI: 10.1098/rsta.2011.0261.
McNeill S., Gatenby J.C., McElroy S., Engelhardt B. Normal cerebral, renal and abdominal regional oxygen saturations using near-infrared spectroscopy in preterm infants. J Perinatol. 2011; 31: 51–7. 10.1038/jp.2010.71.
Richter A.E., Schat T.E., Van Braeckel K.N. et al. The effect of maternal antihypertensive drugs on the cerebral, renal and splanchnic tissue oxygen extraction of preterm neonates. Neonatology. 2016; 110(3): 163–71. DOI: 10.1159/000445283.
