Состояние гастродуоденальной зоны у детей школьного возраста с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Аннотация
Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это расстройство со специфическими симптомами, такими как регургитация и изжога, вызванное рецидивирующим рефлюксом желудочного содержимого в пищевод из-за временного расслабления или низкого давления нижнего пищеводного сфинктера. В спектре хронических воспалительных заболеваний органов пищеварения изолированные эзофагиты занимают чуть меньше 1,5%. Чаще воспаление пищевода сочетается с поражением других органов и систем. В частности, данными некоторых исследований при гастритах сочетанное поражение пищевода определяется у 15% детей, при гастродуоденитах — у 38,1%. В ряде работ показана взаимосвязь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и атрофическим хеликобактерным гастритом у взрослых пациентов. У детей ранее изучалась взаимосвязь между ГЭРБ, степенью выраженности воспалительного процесса и эрозивными изменениями гастродуоденальной зоны. Цель исследования — изучить изменения гастродуоденальной зоны и их влияние на течение эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей школьного возраста. Материалы и методы. Включено 98 детей школьного возраста с эрозивной ГЭРБ от 7 до 18 лет (средний возраст 11,4±2,1 года, из них мальчиков — 71, девочек — 27). Группу сравнения составили 30 детей с неэрозивной ГЭРБ (средний возраст 12,7±1,8 года, мальчиков — 11, девочек — 19). Проводилась оценка симптомов, состояния слизистой оболочки гастродуоденальной зоны по результатам фиброгастродуоденоскопии и гистологического исследования биоптатов слизистой желудка. Результаты. У 80,6% больных с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по данным эндоскопического исследования определяются признаки гиперемической гастропатии. Из них у 16,3% детей диагностированы острые эрозии гастродуоденальной зоны. Еще у 2% от числа обследованных выявлены язвенные изменения в луковице двенадцатиперстной кишки. Инфицированность H. pylori составила 70,4% от числа обследованных. По данным гистологического исследования у 55,6% детей с эрозивной ГЭРБ определяется слабовыраженный слабоактивный гастрит, у 22,2% — умеренно выраженный слабоактивный гастрит и еще у 8,9% — умеренно выраженный умеренно активный гастрит. Значимого влияния на клиническое течение ГЭРБ и степень выраженности эрозивного эзофагита данные изменения не оказывают.
Библиографические ссылки
Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P., Dent J., Jones R. Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006;101:1900–20.
Kim N., Lee S.W., Cho S.I., Park C.G., Yang C.H., Kim H.S., Rew J.S., Moon J.S., Kim S., Park S.H., Jung H.C., Chung I.S. H. pylori and Gerd Study Group of Korean College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research. The prevalence of and risk factors for erosive oesophagitis and non-erosive reflux disease: a nationwide multicentre prospective study in Korea. Aliment Pharmacol Ther. 2008;27:173–185.
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.
ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease Philip O Katz, Kerry B Dunbar, Felice H Schnoll-Sussman, Katarina B Greer4, Rena Yadlapati, Stuart Jon Spechler. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001538.
Щербаков П.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Болезни органов пищеварения. 2007;9(2):42–47.
Rubenstein J.H., Inadomi J.M., Scheiman J. et al. Association between Helicobacter pylori and Barrett’s esophagus, erosive esophagitis, and gastroesophageal reflux symptoms. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12:239–245.
Sonnenberg A., Dellon E.S., Turner K.O. et al. The influence of Helicobacter pylori on the ethnic distribution of esophageal eosinophilia. Helicobacter. 2017;22:e1237.
Koike T., Ohara S., Sekine H., Iijima K., Kato K., Shimosegawa T., Toyota T. Helicobacter pylori infection inhibits reflux esophagitis by inducing atrophic gastritis. Am J Gastroenterol. 1999;94:3468–3472.
Queiroz D.M., Rocha G.A., Oliveira C.A., Rocha A.M., Santos A., Cabral M.M., Nogueira A.M. Role of corpus gastritis and cagA-positive Helicobacter pylori infection in reflux esophagitis. J Clin Microbiol. 2002;40:2849–2853.
Enomoto S., Oka M., Ohata H., Mukoubayashi C., Watanabe M., Moribata K., Muraki Y., Shingaki N., Deguchi H., Ueda K., Inoue I., Maekita T., Iguchi M., Yanaoka K., Tamai H., Fujishiro M., Mohara O., Ichinose M. Assessment of gastroesophageal reflux disease by serodiagnosis of Helicobacter pylori-related chronic gastritis stage. World J Gastrointest Endosc. 2011;3:71–77.
Han Y.M., Chung S.J., Yoo S., Yang J.I., Choi J.M., Lee J., Kim J.S. Inverse correlation between gastroesophageal reflux disease and atrophic gastritis assessed by endoscopy and serology. World J Gastroenterol. 2022;28(8): 853–867.
Kim D.H., Kim G.H., Kim J.Y., Cho H.S., Park C.W., Lee S.M., Kim T.O., Kang D.H., Song G.A. Endoscopic grading of atrophic gastritis is inversely associated with gastroesophageal reflux and gastropharyngeal reflux. Korean J Intern Med. 2007;22:231–236.
Киреева К.В., Широкова Н.Ю., Шабунина Е.И., Кузнецова Т.А., Федулова Э.Н., Ковалева Л.К., Мартусевич А.К. Морфологический анализ изменений слизистой оболочки у детей с патологией гастроэзофагеальной зоны. Вятский медицинский вестник. 2018;1(57):23–27.
Кирьянчук Н.В. Состояние слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта у детей при сочетанных ГЭРБ и хронической гастродуоденальной патологии Zdorov’e rebenka. 2019;14(Suppl 1):S105–S108. DOI: 10.22141/2224-0551.14.0.2019.165529.
