Почему знания не всегда приводят к действиям: обзор модификаторов перехода от осведомленности к практике в медицине и стоматологии
Аннотация
Введение. Глобализация, развитие науки и медицины способствовали повсеместному распространению знаний о мерах профилактики заболеваний, однако на практике все еще наблюдается значительный разрыв между осведомленностью о мерах профилактики заболеваний и их практическим применением. Этот феномен представляет серьезную проблему: он снижает эффективность профилактических программ и ведет к увеличению бремени заболеваний. Цель исследования — актуализировать проблему разрыва между знаниями и практическими действиями у населения. Задачи исследования: выявить, классифицировать и обосновать факторы, влияющие на переход у людей от знаний к действиям, проследить их взаимосвязи, оценить относительную значимость различных групп модификаторов в формировании разрыва. Несоответствие между осведомленностью о профилактике заболеваний и реальными действиями обусловлено сложным взаимодействием множества факторов, разделяемых на индивидуальные (психологические, ресурсные) и внешние (социальные, государственные, экологические, культурные, информационные). Хотя каждый из таких факторов может сыграть ключевую роль в конкретной ситуации, совокупный анализ их влияния указывает на определяющее значение среды, прежде всего политических факторов. Именно действия государства (или их отсутствие) в различных сферах создают общий контекст, в рамках которого формируется индивидуальный выбор и соответствующее поведение. Государственная политика воздействует на большинство барьеров, препятствующих превращению знаний о профилактике в практические действия, как непосредственно, так и косвенно. Полученные результаты могут способствовать разработке эффективных профилактических программ, задействующих влиятельные факторы возникновения разрыва. Особое значение реализация таких программ имеет в раннем возрасте, когда формирование полезных навыков закладывает фундамент приверженности профилактике и тем самым способствует благополучию будущих поколений.
Библиографические ссылки
World Health Organization. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva: WHO; 2009.
Lee S.H., Moore L.V., Park S., Harris D.M., Blanck H.M. Adults Meeting Fruit and Vegetable Intake Recommendations — United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(1):1–9. DOI: 10.15585/mmwr.mm7101a1.
Strain T., Flaxman S., Guthold R., Semenova E., Cowan M., Riley L.M., Bull F.C., Stevens G.A. National, regional, and global trends in insufficient physical activity among adults from 2000 to 2022: a pooled analysis of 507 population-based surveys with 5·7 million participants. Lancet Glob Health. 2024;12(8):e1232–e1243. DOI: 10.1016/S2214-109X[24]00150-5.
Trofor A.C., Papadakis S., Lotrean L.M., Radu-Loghin C., Eremia M., Mihaltan F., Driezen P., Kyriakos C.N., Mons U., Demjén T., Nogueira S.O., Fernández E., Tountas Y., Przewoźniak K., McNeill A., Fong G.T., Vardavas C.I. EUREST-PLUS consortium. Knowledge of the health risks of smoking and impact of cigarette warning labels among tobacco users in six European countries: Findings from the EUREST-PLUS ITC Europe Surveys. Tob Induc Dis. 2019;16:A10. DOI: 10.18332/tid/99542.
Conner M., Norman P. Understanding the intention-behavior gap: The role of intention strength. Front Psychol. 2022;13:923464. DOI: 10.3389/fpsyg.2022.923464.
Conner M., Abraham C., Prestwich A., Hutter R., Hallam J., Sykes-Muskett B., Morris B., Hurling R. Impact of goal priority and goal conflict on the intention-health-behavior relationship: Tests on physical activity and other health behaviors. Health Psychol. 2016;35(9):1017–26. DOI: 10.1037/hea0000340.
Matthews J.A., Matthews S., Faries M.D., Wolever R.Q. Supporting Sustainable Health Behavior Change: The Whole is Greater Than the Sum of Its Parts. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2024;8(3):263–275. DOI: 10.1016/j.mayocpiqo.2023.10.002.
Bandura A. Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psychol Rev. 1977;84(2):191–215. DOI: 10.1037//0033-295x.84.2.191.
Baumeister R.F., Bratslavsky E., Muraven M., Tice D.M. Ego depletion: is the active self a limited resource? J Pers Soc Psychol. 1998;74(5):1252–65. DOI: 10.1037//0022-3514.74.5.1252.
Inzlicht M., Schmeichel B.J., Macrae C.N. Why self-control seems (but may not be) limited. Trends Cogn Sci. 2014;18(3):127–33. DOI: 10.1016/j.tics.2013.12.009.
Kahneman D., Tversky A. Prospect theory: an analysis of decision under risk. Econometrica. 1979;47(2):263–291.
Tagini S., Brugnera A., Ferrucci R., Mazzocco K., Pievani L., Priori A., Ticozzi N., Compare A., Silani V., Pravettoni G., Poletti B. Attachment, Personality and Locus of Control: Psychological Determinants of Risk Perception and Preventive Behaviors for COVID-19. Front Psychol. 2021;12:634012. DOI: 10.3389/fpsyg.2021.634012.
Wood W., Quinn J.M., Kashy D.A. Habits in everyday life: thought, emotion, and action. J Pers Soc Psychol. 2002;83(6):1281–97.
Lally P., van Jaarsveld CHM., Potts HWW., Wardle J. How are habits formed: modelling habit formation in the real world. Eur J Soc Psychol. 2010;40(6):998–1009. DOI: 10.1002/ejsp.674.
Witte K. Putting the fear back into fear appeals: The extended parallel process model. Communication Monographs. 1992;59(4):329–349.
Hengen K.M., Alpers G.W. What’s the Risk? Fearful Individuals Generally Overestimate Negative Outcomes. Front Psychol. 2019;10:1676.
Bains N., Abdijadid S. Major Depressive Disorder. In: StatPearls [Internet]. 2025.
Abramson L.Y., Seligman M.E., Teasdale J.D. Learned helplessness in humans: critique and reformulation. J Abnorm Psychol. 1978;87(1):49–74.
Dolezal L. Shame anxiety, stigma and clinical encounters. J Eval Clin Pract. 2022;28(5):854–860.
Baron J., Hershey J.C. Outcome bias in decision evaluation. J Pers Soc Psychol. 1988;54(4):569–79.
So J., Kim S., Cohen H. Message fatigue: Conceptual definition, operationalization, and correlates. Communication Monographs. 2017;84.
Hart W., Albarracín D., Eagly A.H., Brechan I., Lindberg M.J., Merrill L. Feeling validated versus being correct: a meta-analysis of selective exposure to information. Psychol Bull. 2009;135(4):555–88. DOI: 10.1037/a0015701.
Frederick S., Loewenstein G., O’Donoghue T. Time Discounting and Time Preference: A Critical Review. J Econ Lit. 2002;40:351–401.
Pepper G.V., Nettle D. The behavioural constellation of deprivation: Causes and consequences. Behav Brain Sci. 2017;40:e314.
Kohls G., Perino M.T., Taylor J.M., Madva E.N., Cayless S.J., Troiani V., Price E., Faja S., Herrington J.D., Schultz R.T. The nucleus accumbens is involved in both the pursuit of social reward and the avoidance of social punishment. Neuropsychologia. 2013;51(11): 2062–9. DOI: 10.1016/j.neuropsychologia.2013.07.020.
Stok F.M., de Ridder D.T., de Vet E., de Wit J.B. Don’t tell me what I should do, but what others do: the influence of descriptive and injunctive peer norms on fruit consumption in adolescents. Br J Health Psychol. 2014;19(1):52–64. DOI: 10.1111/bjhp.12030.
Sharp M.L., Fear N.T., Rona R.J., Wessely S., Greenberg N., Jones N., Goodwin L. Stigma as a barrier to seeking health care among military personnel with mental health problems. Epidemiol Rev. 2015;37:144–62. DOI: 10.1093/epirev/mxu012.
Lieber S.B., Moxley J., Mandl L.A., Reid M.C., Czaja S.J. Social support and physical activity: does general health matter? Eur Rev Aging Phys Act. 2024;21(1):16. DOI: 10.1186/s11556-024-00347-6.
Ogden J., Quirke-McFarlane S. Sabotage, Collusion, and Being a Feeder. Curr Obes Rep. 2023;12(2):183–190.
Yu J., Xie L., Chen S., Fang Z., Zhu L., Zhang H., Xu R.H., Yang H., Dong D. Social support and medication adherence among adult myasthenia gravis patients in China: the mediating role of mental health and self-efficacy. Orphanet J Rare Dis. 2024;19(1):143. DOI: 10.1186/s13023-024-03145-6.
Bandura A. Social learning theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall; 1977.
Stimpson J.P., Ortega A.N. Social media users’ perceptions about health mis- and disinformation. Health Aff Sch. 2023;1(4):qxad050.
Ballard A., Miller J. The effects of medical misinformation on the American public. Ballard Brief. 2022.
Hall M.A., Dugan E., Zheng B., Mishra A.K. Trust in physicians and medical institutions: what is it, can it be measured, and does it matter? Milbank Q. 2001;79(4):613–39. DOI: 10.1111/1468-0009.00223.
Hossenfelder S. Lost in math: How beauty leads physics astray. Basic Books; 2018.
Intemann K. Understanding the problem of “hype”: exaggeration, values, and trust in science. Can J Philos. 2020;52(1):1–16.
Piller C. Blots on a field? Science. 2022;377(6604): 358–363.
Galasso V., Pons V., Profeta P., Becher M., Brouard S., Foucault M. Gender differences in COVID-19 attitudes and behavior: Panel evidence from eight countries. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;117(44):27285–27291. DOI: 10.1073/pnas.2012520117.
Courtenay W.H. Constructions of masculinity and their influence on men’s well-being. Soc Sci Med. 2000;50(10):1385–401.
Chor J., Garcia-Ricketts S., Young D., Hebert L.E., Hasselbacher L.A., Gilliam M.L. Well-woman Care Barriers and Facilitators of Low-income Women Obtaining Induced Abortion after the Affordable Care Act. Womens Health Issues. 2018;28(5):387–392. DOI: 10.1016/j.whi.2018.03.009.
Hamberg K. Gender bias in medicine. Womens Health (Lond). 2008;4(3):237–43.
Borsari B., Carey K.B. Descriptive and injunctive norms in college drinking. J Stud Alcohol. 2003;64(3):331–41.
Strough J., Stone E.R., Parker A.M., Bruine de Bruin W. Perceived Social Norms Guide Health Care Decisions for Oneself and Others: A Cross-Sectional Experiment in a US Online Panel. Med Decis Making. 2022;42(3):326–340. DOI: 10.1177/0272989X211067223.
Hunger J.M., Montoya A.K., Edrosolan K., Tan J., Hubbard A.S., Tomiyama A.J. Ecological Momentary Assessment of Weight Stigma and Eating Behavior in Everyday Life. Ann Behav Med. 2024;58(6):457–462. DOI: 10.1093/abm/kaae012.
Noor A., Earnshaw V. Internalized HIV stigma in a collectivist culture. Hum Nat J Soc Sci. 2023;4:414–423.
Berkman N.D., Sheridan S.L., Donahue K.E., Halpern D.J., Crotty K. Low health literacy and health outcomes: an updated systematic review. Ann Intern Med. 2011;155(2):97–107. DOI: 10.7326/0003-4819-155-2-201107190-00005.
World Health Organization. Maintaining essential health services during an economic crisis. WHO Policy Brief, 2010.
UNICEF. Policy Brief: Marketing of Unhealthy Foods and Non-Alcoholic Beverages to Children. New York; 2023.
OECD. Preventive Health Care Spending — in: Health at a Glance 2021. Paris: OECD Publishing; 2021.
Александрова Г.А., Бачманов А.А., Булкина И.А. и др. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. EDN: UKMFFR.
Медик В.А., Токмачев М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. М.: Медицина; 2006. EDN QLMGUT.
Navarro V., Muntaner C., Borrell C., Benach J., Quiroga A., Rodríguez-Sanz M., Vergés N., Pasarín M.I. Politics and health outcomes. Lancet. 2006;368(9540):1033–7. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69341-0.
Hong H., Kim H.J. Antecedents and Consequences of Information Overload in the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(24):9305. DOI: 10.3390/ijerph17249305.
Cohn L.D., Esparza del Villar O.A. Fatalism and health behavior: a meta-analytic review. Colec. Reportes Técnicos, Univ. Autónoma de Ciudad Juárez; 2015.
Key J., Burnett D., Babu J.R., Geetha T. The Effects of Food Environment on Obesity in Children: A Systematic Review. Children (Basel). 2023;10(1):98. DOI: 10.3390/children10010098.
Turrisi T.B., Bittel K.M., West A.B., Hojjatinia S., Hojjatinia S., Mama S.K., Lagoa C.M., Conroy D.E. Seasons, weather, and device-measured movement behaviors: a scoping review from 2006 to 2020. Int J Behav Nutr Phys Act. 2021;18(1):24. DOI: 10.1186/s12966-021-01091-1.
Лагно О.В., Завьялова А.Н. Пропедевтические знания — в помощь начинающему врачу-педиатру. Медицина: теория и практика. 2021;6(1):45–54.
Колтунцева И.В., Сахно Л.В., Баирова С.В. и др. Соответствие рациона школьников принципам здорового питания. Роль образовательных программ. Медицина и организация здравоохранения. 2023;8(4):42–54. DOI: 10.56871/MHCO.2023.35.94.004.
Батурин А.А., Соколович Н.А., Свердлова С.В. и др. Анализ программ профилактики стоматологических заболеваний детей дошкольного возраста: обзор литературы. Институт стоматологии. 2024;4(105):82–83. EDN: UPZXRK.
Srivastava K. Urbanization and mental health. Ind Psychiatry J. 2009;18(2):75–6.
Gotlieb R., Praska C., Hendrickson M.A., Marmet J., Charpentier V., Hause E., Allen K.A., Lunos S., Pitt M.B. Accuracy in Patient Understanding of Common Medical Phrases. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2242972. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.42972.
Bosone L., Martinez F. When, How and Why is Loss-Framing More Effective than Gain- and Non-Gain-Framing in the Promotion of Detection Behaviors? Int Rev Soc Psychol. 2017;30:184–192. DOI: 10.5334/irsp.15.
Dudley M.Z., Squires G.K., Petroske T.M., Dawson S., Brewer J. The Use of Narrative in Science and Health Communication: A Scoping Review. Patient Educ Couns. 2023;112:107752. DOI: 10.1016/j.pec.2023.107752.
Abudiyab N.A., Alanazi A.T. Visualization Techniques in Healthcare Applications: A Narrative Review. Cureus. 2022;14(11):e31355. DOI: 10.7759/cureus.31355.
Religioni U., Barrios-Rodríguez R., Requena P., Borowska M., Ostrowski J. Enhancing Therapy Adherence: Impact on Clinical Outcomes, Healthcare Costs, and Patient Quality of Life. Medicina (Kaunas). 2025;61(1):153. DOI: 10.3390/medicina61010153.
