К эпидемиологии жировой болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией (систематический обзор литературы)
Аннотация
Группу патологических поражений паренхимы печени, объединенных стеатическими изменениями в гепатоцитах, не связанных со злоупотреблением спиртными напитками, в медицинской практике определяют как «неалкогольная жировая болезнь печени». Гетерогенность патологически избыточного накопления жира в клетках печени, длительное бессимптомное течение заболевания и неоднозначность терминологии создают предпосылки, затрудняющие своевременную диагностику изменений в гепатоцитах и снижают объективность статистических показателей распространенности заболевания. Расширение представлений об этиологии и патогенезе накопления избыточного макровезикулярного жира в гепатоцитах позволило в 2020 году специалистам изменить определение «неалкогольная жировая болезнь печени» на термин, в большей степени отражающий суть патологических изменений, — «жировая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией». Проведенные многочисленные исследования отмечают рост бремени патологии. Расширение географии ее диагностики потенцировало интерес к изучению частоты встречаемости заболевания в различных возрастных группах. В данной статье приведены результаты систематического анализа публикаций за период 2016–2025 годы, посвященных изучению распространенности стеатических изменений в печени у взрослых пациентов, детей и подростков, проживающих в разных странах мира. Авторы прогнозируют рост уровня стеатических поражений печени в ближайшие десятилетия: к 2040 году регистрация диагноза «жировая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией» возможна более чем у 55% взрослых людей. Исследователи отмечают также высокие темпы прироста заболевания у педиатрических пациентов.
Библиографические ссылки
Stroes A.R., Vos M., Benninga M.A., Koot B.G.P. Pediatric MASLD: current understanding and practical approach. Eur J Pediatr. 2024;184(1):29. DOI: 10.1007/s00431-024-05848-1.
Estes C., Razavi H., Loomba R., Younossi Z., Sanyal A.J. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease. Hepatology. 2018;67(1):123–133. DOI: 10.1002/hep.29466.
Diehl A.M., Day C. Cause, pathogenesis, and treatment of nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med. 2017;377:2063–72. DOI: 10.1056/NEJMra1503519.
Eslam M., Sanyal A.J., George J.; International Consensus Panel. MAFLD: a consensus-driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease. Gastroenterology. 2020;158(7):1999–2014.e1. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.11.312.
Gofton C., Upendran Y., Zheng M.H., George J. MAFLD: How is it different from NAFLD? Clin Mol Hepatol. 2023;29(Suppl):S17–S31. DOI: 10.3350/cmh.2022.0367.
Kaylan K.B., Paul S. NAFLD No More: a review of current guidelines in the diagnosis and evaluation of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD). Curr Diab Rep. 2024;25(1):5. DOI: 10.1007/s11892-024-01558-y.
Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D. G. The PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Open Med. 2009;3:123–130.
Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1): 73–84. DOI: 10.1002/hep.28431.
Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. J Hepatol. 2023;77(4):1335–1347. DOI: 10.1097/HEP.000000 0000000004.
Le M.H., Yeo Y.H., Li X., Li J. et al. 2019 Global NAFLD prevalence: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(12):2809–2817. DOI: 10.1016/J.CGH.2021.12.002.
Younossi Z.M., Kalligeros M., Henry L. Epidemiology of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Clin Mol Hepatol. 2025;31(Suppl):S32–S50. DOI: 10.3350/cmh.2024.0431.
Polyzos S.A., Kountouras J., Mantzoros C.S. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: From pathophysiology to therapeutics. Metabolism. 2019;92:82–97. DOI: 10.1016/j.metabol.2018.11.014.
Younossi Z.M., Golabi P., Price J.K. et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis among patients with type 2 diabetes. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024;22(10):1999– 2010.e8. DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.006.
Souza M., Al-Sharif L., Khalil S.M., Villela-Nogueira C.A., Mantovani A. Global epidemiology and characteristics of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in type 1 diabetes mellitus: an updated systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025;23(8):1308–1319.e17. DOI: 10.1016/j.cgh.2024.09.038.
Muzurović E., Polyzos S.A., Mikhailidis D.P., Borozan S., Novosel D., Cmiljanić O. et al. Non-alcoholic fatty liver disease in children. Curr Vasc Pharmacol. 2023;21(1):4–25. DOI: 10.2174/1570161121666221118155136.
Vos M.B., Abrams S.H., Barlow S.E. et al. NASPGHAN clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease in Children: Recommendations from the expert committee on NAFLD (ECON) and the North American society of pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (NASPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(2):319–334. DOI: 10.1097/mpg.0000000000001482.
Ye Q., Zou B., Yeo Y.H. et al. Global prevalence, incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5:739–752. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30077-7.
Sherif Z.A., Saeed A., Ghavimi S. et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease and perspectives on US minority populations. Dig Dis Sci. 2016;61(5):1214–1225. DOI: 10.1007/s10620-016-4143-0.
Cotter T.G., Rinella M. Nonalcoholic fatty liver disease 2020: the state of the disease. Gastroenterology. 2020; 158(7):1851–1864. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.01.052.
Ciardullo S., Carbone M., Invernizzi P., Perseghin G. Exploring the landscape of steatotic liver disease in the general US population. Liver Int. 2023;43(11):2425–2433. DOI: 10.1111/liv.15695.
Lee B.P., Dodge J.L., Terrault N.A. National prevalence estimates for steatotic liver disease and subclassifications using consensus nomenclature. Hepatology. 2024; 79(3):666–673. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000604.
Le P., Tatar M., Dasarathy S., Alkhouri N. et al. Estimated burden of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in US adults, 2020 to 2050. JAMA Netw Open. 2025; 8(1):e2454707. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.54707.
Kim D., Danpanichkul P., Wijarnpreecha K., Cholankeril G., Loomba R., Ahmed A. Current burden of lean metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease among US adults, 2017–2023. Aliment Pharmacol Ther. 2025;61(5):891–894. DOI: 10.1111/apt.18501.
Fazel Y., Koenig A.B., Sayiner M., Goodman Z.D., Younossi Z.M. Epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease. Metabolism. 2016;65(8): 1017–1025. DOI: 10.1016/j.metabol.2016.01.012.
Mitra S., De A., Chowdhury A. Epidemiology of non-alcoholic and alcoholic fatty liver diseases. Transl Gastroenterol Hepatol. 2020;5:16. DOI: 10.21037/tgh.2019.09.08.
Wong M.C.S., Huang J.L.W., George J. et al. The changing epidemiology of liver diseases in the Asia-Pacific region. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(1):57–73. DOI: 10.1038/s41575-018-0055-0.
Fan J.G., Kim S.U., Wong V.W. New trends on obesity and NAFLD in Asia. J Hepatol. 2017;67(4):862–873. DOI: 10.1016/j.jhep.2017.06.003.
Li J., Zou B., Yeo Y.H. et al. Prevalence, incidence, and outcome of non-alcoholic fatty liver disease in Asia, 1999–2019: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019;4(5):389–398. DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30039-1.
Zhai H.L., Wang N.J., Han B. et al. Low vitamin D levels and non-alcoholic fatty liver disease, evidence for their independent association in men in East China: a cross-sectional study (Survey on Prevalence in East China for Metabolic Diseases and Risk Factors (SPECT-China)). Br J Nutr. 2016;115:1352–1359. DOI: 10.1017/S0007114516000386.
Seto W.K., Yuen M.F. Nonalcoholic fatty liver disease in Asia: emerging perspectives. J Gastroenterol. 2017; 52(2):164–174. DOI: 10.1007/s00535-016-1264-3.
Estes C., Razavi H., Loomba R. et al. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease. Hepatology. 2018;67(1):123–133. DOI: 10.1002/hep.29466.
Man S., Deng Y., Ma Y., Fu J. et al. Prevalence of liver steatosis and fibrosis in the general population and various high-risk populations: a nationwide study with 5.7 million adults in China. Gastroenterology. 2023;165(4):1025–1040. DOI: 10.1053/j.gastro.2023.05.053.
Yuan Q., Wang H., Gao P., Chen W. et al. Prevalence and risk factors of metabolic-associated fatty liver disease among 73,566 individuals in beijing, China. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(4):2096. DOI: 10.3390/ijerph19042096.
Alqahtani S.A., Abaalkhail F., Alghamdi S., Bzeizi K. et al. The burden of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and viral hepatitis in Saudi Arabia. Saudi J Gastroenterol. 2024;30(5):310–318. DOI: 10.4103/sjg.sjg_62_24.
DiStefano J.K., Gerhard G.S. NAFLD in normal weight individuals. Diabetol Metab Syndr. 2022;14(1):45. DOI: 10.1186/s13098-022-00814-z.
Hagström H., Nasr P., Ekstedt M. et al. Risk for development of severe liver disease in lean patients with nonalcoholic fatty liver disease: a long-term follow-up study. Hepatol Commun. 2017;2(1):48–57. DOI: 10.1002/hep4.1124.
Yoshitaka H., Hamaguchi M., Kojima T. et al. No overweight nonalcoholic fatty liver disease and incident cardiovascular disease: A post hoc analysis of a cohort study. Medicine (Baltimore). 2017;96(18):e6712. DOI: 10.1097/MD.0000000000006712.
Wang W, Ren J, Zhou W, et al. Lean non-alcoholic fatty liver disease (Lean-NAFLD) and the development of metabolic syndrome: a retrospective study. Sci Rep. 2022;12(1):10977. DOI: 10.1038/s41598-022-14701-0.
Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Пальгова Л.К. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(6):31–41. Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Mayev I.V., Trukhmanov A.S., Blinov D.V., Palgova L.K., Tsukanov V.V., Ushakova T.I. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in out-patients of the Russian Federation: DIREG 2 study results. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2015;25(6):31–41. (In Russian).
Пальгова Л.К., Барановский А.Ю., Ушакова Т.И., Юркина А.С., Блинов Д.В. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в Cеверо-Западном регионе России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования DIREG 2). Вестник СПбГУ. Медицина. 2017;12(2):118–135. L.K. Palgova, A.Yu. Baranovsky, T.I. Ushakova, A.S. Yurkina, D.V. Blinov. Epidemiological features of non-alcoholic fatty liver diseasein the north-west region of Russia (results of a open multicenter prospective study DIREG 2). Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine. 2017; 12(2):118–135. (In Russian).
Bedogni G., Bellentani S., Miglioli L. et al. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006;6:33. DOI: 10.1186/1471-230X-6-33.
Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А., Яровая Е.Б. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени среди населения трудоспособного возраста: ассоциации с социально-демографическими показателями и поведенческими факторами риска (данные ЭССЕ-РФ-2). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(9):3356. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3356. Evstifeeva S.E., Shalnova S A., Kutsenko V.A., Yarovaya E.B. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease amongthe working-age population: associations with socio-demographic indicators and behavioral risk factors (ESSE RF-2 data). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(9):3356. (In Russian). DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3356.
Есина М.В., Ямашкина Е.И., Прекина В.И., Ефремова О.Н., Ивлиева Е.Н., Зорькин М.В. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с нарушением углеводного обмена. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2019;21(7):15–19. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-15-19. Esina M.V., Yamashkina E.I., Prekina V.I., Efremova O.N., Ivlieva E.N., Zorkin M.V. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in patients with carbohydrate metabolism disorders. Mediko-farmatsevticheskiy zhurnal “Pul’s”. 2019;21(7):15–19. (In Russian). DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-15-19.
Краснер Я.А., Кулыгина Ю.А., Валуйских Е.Ю., Осипенко М.Ф. Частота и особенности неалкогольного стеатогепатоза у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Новосибирской области: одноцентровое поперечное одномоментное исследование 245 больных. Альманах клинической медицины. 2018;46(5):464–473. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-5-464-473. Krasner YaA, Kulygina YuA, Valuyskikh EYu, Osipenko MF. Prevalence and characteristics of non-alcoholic steatohepatitis in patients with in-flammatory bowel disease in the Novosibirsk region: a cross-sectional, one center study in 245 patients. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(5):464–73. (In Russian). DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-5-464-473.
Краснер Я.А., Осипенко М.Ф., Валуйских Е.Ю., Резакова М.В., Бабич К.А. Частота и особенности неалкогольного стеатогепатоза / стеатогепатита у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019;(3):63–73. Krasner Ya.A., Osipenko M.F., Valuyskikh E.Yu., Rezakova M.V., Babich K.A. Frequency and features of non-alcoholic fatty liver disease / steatohepatitis in patients with inflammatory bowel disease. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019 (3):63–73. (InRussian).
Smith S.K., Perito E.R. Nonalcoholic liver disease in children and adolescents. Clin Liver Dis. 2018;22(4):723–733. DOI: 10.1016/j.cld.2018.07.001.
Doulberis M., Polyzos S.A., Papaefthymiou A., Katsinelos P., Kiosses C., Kountouras J. Treatment of nonalcoholic fatty liver disease: From adult trials to perspectives in the management of children and adolescents. Expert Opin Pharmacother. 2020;21(3):247–251. DOI: 10.1080/14656566.2019.1702967.
Vittorio J., Lavine J.E. Recent advances in understanding and managing pediatric nonalcoholic fatty liver disease. F1000Res. 2020;9:F1000 Faculty Rev-377. DOI: 10.12688/f1000research.24198.1.
Anderson E.L., Howe L.D., Jones H.E., Higgins J.P., Lawlor D.A., Fraser A. The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(10):e0140908. DOI: 10.1371/journal.pone.0140908.
Goyal N.P., Xanthakos S., Schwimmer J.B. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in children. Gut. 2025;74(4):669–677. DOI: 10.1136/gutjnl-2023-331090.
Zheng X., Zhao D., Wang L. et al. Prevalence of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and cardiometabolic risk factor in US adolescents. J Clin Endocrinol Metab. 2025;110(5):e1458-e1465. DOI: 10.1210/clinem/dgae553.
Zou Y.G., Wang H., Li W.W., Dai D.L. Challenges in pediatric inherited/metabolic liver disease: Focus on the disease spectrum, diagnosis and management of relatively common disorders. World J Gastroenterol. 2023;29(14):2114–2126. DOI: 10.3748/wjg.v29.i14.2114.
Nobili V., Alisi A., Valenti L., Miele L., Feldstein A.E., Alkhouri N. NAFLD in children: new genes, new diagnostic modalities and new drugs. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(9):517–530. DOI: 10.1038/s41575-019-0169-z.
Lee E.J., Choi M., Ahn S.B., Yoo J.J. et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in pediatrics and adolescents: a systematic review and meta-analysis. World J Pediatr. 2024;20(6):569–580. DOI: 10.1007/s12519-024-00814-1.
Obita G., Alkhatib A. Disparities in the prevalence of childhood obesity-related comorbidities: a systematic review. Front Public Health. 2022;10:923744. DOI: 10.3389/fpubh.2022.923744.
Shaunak M., Byrne C.D., Davis N., Afolabi P., Faust S.N., Davies J.H. Non-alcoholic fatty liver disease and childhood obesity. Arch Dis Child. 2021;106(1):3–8. DOI: 10.1136/archdischild-2019-318063.
Schwimmer J.B., Deutsch R., Kahen T., Lavine J.E., Stanley C., Behling C. Prevalence of fatty liver in children and adolescents. Pediatrics. 2006;118(4):1388–1393. DOI: 10.1542/peds.2006-1212.
Виноградова Т.В., Ситникова Е.П., Комракова С.А. Ожирение как фактор риска жировой болезни печени у детей. Вопросы детской диетологии. 2016;14(3): 58–59. Vinogradova T.V., Sitnikova E.P., Komrakova S.A. Obesity as a risk factor for fatty liver disease in children. Voprosy detskoy diyetologii. 2016;14(3):58–59. (In Russian).
Павловская Е. В., Строкова Т. В., Тин И. Ф. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени при ожирении у детей: клиническая характеристика, терапевтические возможности. Медицинский оппонент. 2021;4(16):46–52. Pavlovskaya E. V., Strokova T. V., Tin I. F., et al. Non-alcoholic fatty liver disease in obesity in children: clinical characteristics, therapeutic possibilities. Medical opponent. 2021;4(16):46–52.
Чубаров Т.В., Жданова О.А., Звягин А.А., Шаршова О.Г., Галда О.Г. Неалкогольная жировая болезнь печени как ассоциированное с ожирением состояние у детей и подростков. В сб.: Сахарный диабет и ожирение — неинфекционные междисциплинарные пандемии XXI века. Сборник тезисов IX (XXVIII) Национального диабетологического конгресса с международным участием. ОО «Российская ассоциация эндокринологов»; ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. Москва; 2022: 206. Chubarov T.V., Zhdanova O.A., Zvyagin A.A., Sharshova O.G., Galda O.G. Non-alcoholic fatty liver disease as an obesity-associated condition in children and adolescents. In: Diabetes mellitus and obesity — non-infectious interdisciplinary pandemics of the 21st century. Collection of abstracts of the IX (XXVIII) National Diabetology Congress with international participation. NGO “Russian Association of Endocrinologists”; Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Endocrinology” of the Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow; 2022: 206. (In Russian).
Лаврова А.Е., Коновалова Е.Ю., Махалова А.С. Детская жировая болезнь печени: вопросы терминологии, диагностики и терапии. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2022;101(6):108–115. DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-6-108-115. Lavrova A.E., KonovalovaE.Y., Makhalova A.S. Pediatric nonalcoholic fatty liver disease: terminological issues and of diagnosis and therapy. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2022;101(6):108–115. (In Russian). DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-6-108-115.
