Дифференциальная диагностика рецидива туберкулеза и неспецифической пневмонии: история длительного наблюдения
Аннотация
Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и пневмонии с затяжным течением у детей представляет существенные трудности. Особенно она сложна в тех случаях, когда ребенок ранее переносил первичный туберкулез и имеет остаточные посттуберкулезные изменения в легких и внутригрудных лимфатических узлах. У таких пациентов есть риск рецидива туберкулеза. В данной статье представлена история наблюдения за ребенком, имевшим длительный туберкулезный анамнез. В возрасте 6 лет девочка перенесла осложненную форму первичного туберкулеза, завершившуюся излечением с остаточными изменениями во внутригрудных лимфоузлах и легких. В возрасте 13 лет у ребенка возник легочный процесс, с большой вероятностью имеющий туберкулезную этиологию, подозрение на рецидив туберкулеза. Однако проведенное обследование, лечение и наблюдение в динамике позволили установить диагноз внебольничной полисегментарной пневмонии на фоне остаточных посттуберкулезных изменений в виде кальцинатов легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов. Основными методами диагностики были проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, компьютерная томография органов грудной клетки, фибробронхоскопия, бактериологическое исследование.
Библиографические ссылки
Горбач Л.А. Рецидивы туберкулеза органов дыхания у детей. Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности. 2019;12:209–213. EDN: UKEMLX.
Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Севостьянова Т.А., Клевно Н.И. Туберкулез у детей в России и задачи фтизиатрической и общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания. Туберкулез и болезни легких. 2014;3:40–46. DOI: 10.21292/2075-1230-2014-0-3-64-73.
Король О.И., Лозовская М.Э. Туберкулез у детей и подростков. СПб.: СпецЛит; 2005.
Бармина Н.А., Голубь Н.В. Факторы риска формирования рецидивов туберкулеза у детей в современных условиях. Врач. 2023;34(6): 55–58. DOI: 10.29296/25877305-2023-06-11.
Бармина Н.А., Корнеев Ю.В. Возможные причины формирования рецидивов туберкулеза у детей в современных условиях: клинические наблюдения. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021;100(3):187–192. DOI: 10.24110/0031-403X-2021-100-3-187-192.
Лозовская М.Э., Яровая Ю.А., Васильева Е.Б., Клочкова Л.В., Степанов Г.А., Мидаева Л.Н., Курова А.С. Фтизиатрия детского возраста. М.; 2024.
Клинические рекомендации «Туберкулез у детей» МЗ РФ. 2022-2023-2024. Доступно по: https://minzdrav.krasnodar.ru/documents/informatsionno-metodicheskie-materialy/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya-po-profilyu-pediatriya/367488 (дата обращения: 18.07.2025).
Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 5. Ведение туберкулеза у детей и подростков. Всемирная организация здравоохранения; 2023. Доступно по: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/366383/9789289058698-rus.pdf (дата обращения: 19.07.2025).
Vega V., Cabrera-Sanchez J., Rodríguez Sh., Verdonck K., Seas C., Otero L., Van der Stuyft P. Risk factors for pulmonary tuberculosis recurrence, relapse and reinfection: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Respir Res. 2024;11(1): e002281. DOI: 10.1136/bmjresp-2023-002281.
Tiberi S., du Plessis N., Walzl G., Vjecha M.J., Rao M., Ntoumi F., Mfinanga S., Kapata N., Mwaba P., McHugh T.D., Ippolito G., Migliori G.B., Maeurer M.J., Zumla A. Tuberculosis: progress and advances in development of new drugs, treatment regimens, and host-directed therapies. Lancet Infect Dis. 2018;18(7):e183–e198. DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30110-5.
