Клинико-патофизиологические аспекты герпесвирусной инфекции 6-го типа. Роль в развитии внезапной экзантемы у детей
ОБЗОРЫ
Аннотация
Проблема герпесвирусных инфекций, в том числе и герпесвирусной инфекции 6-го типа (ВГЧ-6-инфекции), в педиатрии весьма актуальна.Если роль ВГЧ-6-инфекции в возникновении внезапной экзантемы сомнений не вызывает, то ее роль в качестве этиологического агента таких заболеваний, как лихорадка у детей с судорожным синдромом, инфекционный мононуклеоз, энцефалит, рассеянный склероз, лимфома Ходжкина, глиальные опухоли, рак полости рта и другие, требуют дальнейших исследований. Диагноз внезапной экзантемы в нашей стране регистрируется реже, чем за рубежом. В статье представлен анализ современных клинических и лабораторных критериев диагностики, позволяющих определять болезнь с достаточно высокой степенью достоверности. Выделены особенности течения отдельных клинических форм заболеваний: инфекционный мононуклеоз, связанный с ВГЧ-6-инфекцией; клинические синдромы, обусловленные реактивацией ВГЧ-6 А и ВГЧ-6 В; персистирующая хроническая ВГЧ 6-го-типа. Хотя осложнения встречаются редко и чаще внезапная экзантема/розеола проходит бесследно, приведены примеры, о которых врач должен помнить при контакте с острой первичной инфекцией: гистиоцитарный некротический лимфаденит, фульминантный гепатит, гемофагоцитарный синдром, панцитопения, миокардит и др. Даны последние рекомендации по лечению и профилактике заболевания с учетом понимания, что в случае своевременного назначения противовирусной и иммуномодулирующей терапии значительно улучшается течение и прогноз активных форм ВГЧ-6 А-инфекции у детей.
Библиографические ссылки
1. King O., Syed H.A., Khalili Y.A. Human Herpesvirus 6. In: Stat Pearls (Internet). Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2025 Jan. 2025 May 5. Bookshelf ID: NBK540998.
2. Горелов А.В., Музыка А.Д., Мелехина Е.В., Петухова Е.В., Шипулина О.Ю., Домонова Э.А., Лысенкова М.Ю., Чугунова О.Л., Акопян А.С., Барыкин В.И. Инфекция вируса герпеса человека 6-го типа, у детей, госпитализированных с клиническими проявлениями острого респираторного заболевания. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;(6):16–24.
3. Сайдуллаева И.С., Тихомиров Д.С., Дроков М.Ю., Туполева Т.А. Вирус герпеса человека 6-го типа (Orthoherpesviridae: Roseolovirus): особенности эпидемиологии и диагностики. Вопросы вирусологии. 2024;69(1): 22–30. https://doi.org/10.36233/0507-4088-208.
4. Брико Н.И., Онищенко Г.Г., Покровский В.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. В 2 т. Т. 1. М.: МИА; 2019. С. 577–585.
5. Тян Н.С., Голева О.В., Бабаченко И.В. Клинико-этиологические аспекты бета-герпесвирусной инфекции человека. Журнал инфектологии. 2022;14(2):55–59. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-55-64.
6. Марданлы С.Г., Арсеньева В.А., Марданлы С.С., Ротанов С.В. Распространенность вирусов герпеса человека среди контингентов различного возраста. Журнал микробиологии. 2019;(2):50–55.
7. Wood M.L., Bell A.J., Young R., Brownlie C., Orr N., Campbell A., Nichols J., Papageorgiou K., Lake A., Suarez N.M., Smollett K., Jesudason N., Camiolo S., Vattipally S., Hughes J., Brown K., Hunter L.M., Shaw E., Storrie S., Stansilaus R.P., Sweeney E., Zhu T., Fawkes A., Murphy L., Tyne W., Howard P., Jones M.E., Tomczyk K., Richmond A., Wilson J.F., Clark D.A., Delles C., Royle N., Kerr S.M., Filipe A.D.S., Davison A.J., Mc Connachie A., Swerdlow A.J., Hayward C., Jarrett R.F., Parrish C.R. (ed.). Inherited chromosomally integrated human herpesvirus 6: regional variation in prevalence, association with angina, and identification of ancestral viral lineages in two large UK studies. J Virol. 2025;99(7):e02160-24. https://doi.org/10.1128/jvi.02160-24.
8. Малахова Ж.Л., Перминова Л.А., Кашуба Э.А., Колокольцева Е.Н., Тарасов А.В. Герпес-вирусы 6 и 7 типа: взгляд педиатра. Журнал инфектологии. 2022;14(4):14–22. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-4-14-25.
9. Santpere G., Telford M., Andrés-Benito P., Navarro A., Ferrer I. The Presence of human herpesvirus 6 in the brain in health and disease. Biomolecules. 2020;10(11):1520. https://doi.org/10.3390/biom10111520.
10. Miura H., Ohye T., Kozawa K., Hattori F., Kawamura Y., Ihira M., Kurahashi H., Yoshikawa T. Coinfection with Human Herpesvirus (HHV)-6B in immunocompetent, healthy individuals with chromosomally integrated HHV-6A. J Pediatric Infect Dis Soc. 2021;10(2):175–178. https://doi.org/10.1093/jpids/piaa009.
11. Шарапова Т.Н., Романова Е.А., Сащенко Л.П., Гнучев Н.В., Яшин Д.В. Белок врожденного иммунитета Tag7 после инкубации с лимфоцитами стимулирует появление цитотоксических NK-клеток. Доклады Академии наук. 2019;484(6):777–780. https://doi.org/10.31857/S0869-56524846777-780.
12. Amini R., Karampoor S., Zahednasab H., Keyvani H., Gheiasian M., Jalilian F.A. Serum levels of matrix metalloproteinase-2, -9, and vitamin D in patients with multiple sclerosis with or without herpesvirus-6 seropositivity. Braz J Infect Dis. 2020;24(2):144–149. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2020.02.001.
13. Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Калугина М.Ю., Бошьян Р.Е. Современные аспекты герпесвирусной инфекции. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. М.: Спецкнига; 2012.
14. Раводин Р.А., Ровный В.Б., Ермолаева Ю.С. Вирусные пятнистые экзантемы у детей. Журнал инфектологии. 2021;13(3):19–23. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-3-19-29.
15. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Сичковская Ю.И., Чернышова Ю.Ю. Клинико-лабораторные и эпидемиологические особенности внезапной экзантемы у детей Санкт-Петербурга. Детские инфекции. 2016;(2):5–10.
16. Демина О.И., Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., Тетова В.Б., Учаева О.Н. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза при первичной или реактивированной герпесвирусной инфекции. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65:(1):37–44. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-1-37-44.
17. Sokolovska L., Cistjakovs M., Matroze A., Murovska M., Sultanova A. from viral infection to autoimmune reaction: exploring the link between human Herpesvirus 6 and autoimmune diseases. Microorganisms. 2024;12(2):362. https://doi.org/10.3390/microorganisms12020362.
18. Li J.C. Reactivation of Human Herpesvirus (HHV) 6 as etiology of acute liver injury in Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome: A case report. Cureus. 2022;14(9):e29697. https://doi.org/10.7759/cureus.29697.
19. Bayturan S., Sapmaz Ş.Y., Uzun A.D., Kandemir H., Ecemişet T. Relationship of herpesvirus (HSV1, EBV, CMV, HHV6) seropositivity with depressive disorder and its clinical aspects: The first study in children. J Med Virol. 2022;94(11):5484–5491. https://doi.org/10.1002/jmv.27995.
20. Солдатова Т.А. Вирус герпеса человека 6 типа. Новый взгляд на проблему. НМИЦ гематологии, 2023. Доступно по: https://blood.ru/about/novosti/virus-gerpesa-cheloveka-6-tipa-novyy-vzglyad-na-problemu/ (дата обращения 28.07.2025).
21. Савенкова М.С. Вашура Л.В. Герпес 6-го типа: эпидемиология, диагностика, клинические варианты течения. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2017;23(2):6–12.
22. Никольский М.А., Лиознов Д.А., Горелик Е.Ю., Вишневская Т.В. ВГЧ-6 в спинномозговой жидкости у иммунокомпетентных детей. Био Мед. 2023;3(3);420–430; https://doi.org/10.3390/biomed3030034.
23. Боковой А.Г., Егоров А.И. Герпесвирусные инфекции у детей и родителей. 2-е изд. Хабаровск: Полиграф-Партнер; 2016.
24. Thomas S.J., Ouellette C.P. Viral meningoencephalitis in pediatric solid organ or hematopoietic cell transplant recipients: a diagnostic and therapeutic approach. Front Pediatr. 2024;12:1259088. https://doi.org/10.3389/fped.2024.1259088.
25. Fabricio S-A., Araya-Amador J., Ulate-Campos A. Human Herpesvirus 6 associated encephalitis with fulminant brain edema in a previously healthy child. Cureus. 2020;12(5):e8018. https://doi.org/10.7759/cureus.8018.
26. Фаткуллина Г.Р., Анохин В.А., Мусина А.Р. Инфекция вируса герпеса человека 7 типа у детей. Клинико-лабораторные аспекты. Журнал инфектологии. 2020;12(5):114–120. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-5-114-122.
27. Ведяшкина М.С., Дубровская А.М., Лопатина О.В., Асламазян Л.К., Дубоносова Е.Ю., Панкова А.Р. Клинический случай односторонней латероторакальной экзантемы. Педиатрическая фармакология. 2020;17(4):340–344. https://doi.org/10.15690/pf.v17i4.2166.
28. Wang H., Tomatis-Souverbielle C., Everhart K., Oyeniran S.J., Leber A. L. Detection of human herpesvirus 6 in pediatric CSF samples: causing disease or incidental distraction? Diagn Microbiol Infect Dis. 2023;107(2):116029. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2023.116029.
29. Wan P., Tan Q., Luo Z. Editorial: Interferon signaling in viral pathogenesis of digestive and respiratory tract. Front Immunol. 2023;14:1223080. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1223080.
30. Мелехина Е.В., Музыка А.Д., Понежева Ж.Б. Оценка эффективности противовирусной терапии активной инфекции, вызванной ВГЧ-6 А/В, у детей 4 лет и старше. Вопросы практической педиатрии. 2020;15(2):32–40. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2020-2-32-40.
31. Ward K.N., Hill J.A., Hubacek P., de la Camara R., Crocchiolo R., Einsele H., Navarro D., Robin C., Cordonnier C., Ljungman P; 2017 European Conference on Infections in Leukaemia. Guidelines from the 2017 European Conference on Infections in Leukaemia for management of HHV-6 infection in patients with hematologic malignancies and after hematopoietic stem cell transplantation. Haematologica. 2019;104(11):2155–2163. https://doi.org/10.3324/haematol.2019.223073.
32. Дегтярёва М.В., Байбарина Е.Н., Солдатова И.Г., Ашиткова Н.В. Интерлейкин-2: опыт клинического применения в неонатологии. СПб.: Ультра Принт; 2016.
