Children's Medicine of the North-West

Диагностика и коррекция кардиоренального синдрома в неонатальной хирургии

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

  • Кристина Владимировна Бударова Новосибирский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина» Новосибирск https://orcid.org/0000-0002-9265-978X
  • Алексей Николаевич Шмаков Новосибирский государственный медицинский университет; Государственная Новосибирская областная клиническая больница https://orcid.org/0000-0001-6041-7607
  • Станислав Александрович Сергеев Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина https://orcid.org/0000-0001-8166-9424
  • Владимир Николаевич Кохно Новосибирский государственный медицинский университет https://orcid.org/0000-0002-5965-2594
  • Наталья Львовна Елизарьева Новосибирский государственный медицинский университет https://orcid.org/0000-0002-0852-0372
Ключевые слова:
cardiorenal syndrome risk factors children neonatal surgery multiple organ failure кардиоренальный синдром факторы риска дети неонатальная хирургия полиорганная недостаточность

Аннотация

Введение.Кардиоренальный синдром (КРС) — достаточно часто встречающийся патологический процесс у детей с врожденными пороками развития (ВПР), находящихся в критическом состоянии, однако диагностика его весьма трудоемка.Цель исследования—выявлениефакторов риска развития КРС у новорожденных с ВПР желудочно-кишечного тракта, нуждающихся в хирургическом вмешательстве.Материалы и методы.В период с 2021 по 2023 г. на базе ГБУЗ НСО «Новосибирская областная клиническая больница» выполнено ретроспективное когортное исследование, в котором проведен анализ клинико-лабораторных показателей 111 пациентов с ВПР, прооперированных в раннем неонатальном периоде. Медиана возраста пациентов составила 2 дня (1; 2). Сформированы две группы в зависимости от наличия кардиоренального синдрома, подтвержденноголабораторными данными (тропонин Т, N-терминальный пропептид мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP), креатинин крови).Результаты.Выявлена сильная корреляционная зависимость между уровнями тропонина Т,NT-pro-BNP, креатинина крови и наличием КРС. На основании сочетанного изменения уровня тропонина Т более 0,1 нг/мл (Se86%,Sp83%),NT-pro-BNPболее 6000 пг/мл (Se88%,Sp82%) и креатинина крови (в перерасчете на сутки жизни по СКФ ≤20 мл/м2в минуту (Se82%,Sp79%) проведена диагностика КРС. В первые сутки после операции у новорожденных с КРС выявлено увеличение потребности в трансфузии альбумина (p=0,042), необходимость в вазопрессорной поддержке статистически незначима (p=0,060). К третьим суткам у детей с КРС было статистически значимым применение петлевого диуретика с целью гемодинамической разгрузки (р=0,029), недоношенность — независимый фактор риска развития КРС (р=0,009).Заключение.Максимальная частота развития кардиоренального синдрома отмечается на третьи сутки после операции с регрессированием симптоматики у большинства пациентов к седьмым суткам.

Биографии авторов

Кристина Владимировна Бударова, Новосибирский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина» Новосибирск

д.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; врач — анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации № 1 Центра анестезиологии и реанимации ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» Новосибирск

Алексей Николаевич Шмаков, Новосибирский государственный медицинский университет; Государственная Новосибирская областная клиническая больница

д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

Станислав Александрович Сергеев, Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина

к.м.н., врач — анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей с палатами реанимации и интенсивной терапии

Владимир Николаевич Кохно, Новосибирский государственный медицинский университет

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

Наталья Львовна Елизарьева, Новосибирский государственный медицинский университет

д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

Библиографические ссылки

1. Weiss M., Vutskits L., Hansen T.G., Engelhardt T. Safe anesthesia for every tot — the SAFETOTS initiative. Curr Opin Anaesthesiol. 2015;28(3):302–307. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000186.

2. Brindle M.E., Mc Diarmid C., Short K., Miller K., Mac Robie A. et al. Consensus Guidelines for Perioperative Care in Neonatal Intestinal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations. World J Surg. 2020;44(8):2482–2492. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05530-1.

3. Нежданов К.С., Милованова Л.Ю., Стрижаков А.А., Краснова Т.Н. Кардиоренальные синдромы: история и современность. Терапевтический архив. 2023;95(6):521–525. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.06.202234.

4. Rangaswami J., Bhalla V., Blair J.E., Chang T.I., Costa S., Lentine K.L. et al. Cardiorenal syndrome: Classification, pathophysiology, diagnosis, and treatment strategies: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2019;139(16):e840–e878. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000664.

5. Ronco C., Di Lullo L. Cardiorenal Syndrome in western countries: epidemiology, diagnosis and management approaches. Kidney Dis (Basel). 2017;2(4):151–163. https://doi.org/10.1159/000448749.

6. Ronco C., Haapio M., House A.A., Anavekar N., Bellomo R. Cardiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol. 2008;52(19): 1527–1539. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.07.051.

7. Muhlberger I., Moensk K., Bernthaler A., Matzinger C. Integrative bioinformatics analysis of proteins associated with the cardiorenal syndrome. Int J Nephrol. 2011(2090-214X):809378. https://doi.org/10.4061/2011/809378.

8. Pradhan S.K., Adnani H., Safadi R., Yerigeri K., Nayak S., Raina R., Sinha R. Cardiorenal syndrome in the pediatric population: A systematic review. Ann Pediatr Cardiol. 2022; 15(5-6):493–510. https://doi.org/10.4103/apc.apc_50_22.

9. Kumar M., Sarin S.K. Biomarkers of diseases in medicine. Current Trends in Science. Platinum Jubilee Special. 2009: 403–417.

10. Шмаков А.Н., Кохно В.Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). Новосибирск; 2007: 64–68.

11. Janota J., Simak J., Stranak Z., Matthews T., Clarke T., Corcoran D. Critically ill newborns with multiple organ dysfunction: assessment by NEOMOD score in a tertiary NICU. Irish J Med Sci. 2008;177(1):11–17. https://doi.org/10.1007/s11845-008-0115-5.

12. Wynn J.L., Kelly M.S., Benjamin D.K., Clark R.H., Greenberg R., Benjamin Jr. D.K., Smith P.B. Timing of multiorgan dysfunction among hospitalized infants with fatal fulminant sepsis. Am J Perinatol. 2017;34(7):633–639. https://doi.org/10.1055/s-0036-1597130.

13. Matics T.J., Sanchez-Pinto L.N. Adaptation and validation of a pediatric sequential organ failure assessment score and evaluation of the Sepsis-3 definitions in critically ill children. JAMA Pediatr. 2017;171(10):e172352. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.2352.

14. Первунина Т.М., Васичкина Е.С., Эрман М.В. Персонифицированный подход в ведении детей с кардиоренальным синдромом (сочетанные врожденные пороки сердца и почек). Российский журнал персонализированной медицины. 2023;3(2):77–81. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2023-3-2-77-81.

15. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Волемическая поддержка при критических состояниях у детей. СПб.: СПб ГПМУ; 2019.

16. Li Y., Wang J., Bai Z., Chen J., Wang X., Pan J., Li X., Feng X. Early fluid overload is associated with acute kidney injury and PICU mortality in critically ill children. Eur J Pediatr. 2015;175(1):39–48. https://doi.org/10.1007/s00431-015-2592-7.

17. Эрман М.В., Первунина Т.М. Кардиоренальный синдром у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012;91(5):27–31.

18. Александрович Ю.С., Воронцова Н.Ю., Гребенников В.А., Диордиев А.В., Жиркова Ю.В., Кочкин В.С., Лазарев В.В., Лекманов А.У., Матинян Н.В., Пшениснов К.В., Степаненко С.М., Цыпин Л.Е., Щукин В.В., Хамин И.Г. Рекомендации по проведению инфузионно-трансфузионной терапии у детей во время хирургических операций. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(2):68–84. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-68-84.

19. Прометной Д.В., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Перегрузка жидкостью как предиктор летального исхода у детей в критическом состоянии. Общая реаниматология. 2019;15(1):12–26. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-1-12-26.

20. Батрак Г.А., Бродовская А.Н. Мониторинг факторов риска и микроальбуминурии как методы профилактики развития хронической болезни почек. Consilium Medicum. 2015;17 (7):33–36.

Как цитировать
Диагностика и коррекция кардиоренального синдрома в неонатальной хирургии: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. (2026). Children’s Medicine of the North-West, 13(4), 173-183. https://doi.org/10.56871/
Выпуск
Том 13 № 4 (2025)
Раздел
Оригинальные статьи
Опубликован
2026-07-24

Как цитировать

Диагностика и коррекция кардиоренального синдрома в неонатальной хирургии: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. (2026). Children’s Medicine of the North-West, 13(4), 173-183. https://doi.org/10.56871/