Особенности компонентного состава тела у детей с атопическим дерматитом при разном физическом развитии
ПЕДИАТРИЯ
Аннотация
Введение. Атопический дерматит является одним из самых часто встречающихся дерматологи-
ческих заболеваний у детей и подростков. Как любое хроническое заболевание, требующее ограничений в
питании, может влиять на физическое развитие и нутритивный статус детей. Цель— выявить нарушения в ком-
понентном составе тела у детей при разном нутритивном статусе по показателю Z-score индекса массы тела
(ИМТ) у детей с атопическим дерматитом. Материалы и методы. В одноцентровое одномоментное когортное
исследование вошли 74 пациента с атопическим дерматитом в возрасте от 6 лет до 17 лет 11 месяцев (средний
возраст 13,6 года), 40 (54%) из них— мальчики, 34 (46%)— девочки. Изучено физическое развитие по Z-score,
нутритивный статус первоначально оценивали по Z-score ИМТ, на втором этапе методом биоимпедансометрии
определяли компонентный состав тела. Результаты. По шкале SCORAD у 59 (78%) пациентов заболевание со-
провождалось среднетяжелым течением (чаще в период второго детства и у подростков), а у остальных 15
(22%)— тяжелым течением. Удовлетворительный нутритивный статус был у 48 (66%) пациентов, ожирение—
у 3 (4%), избыток массы тела— у 10 (14%) детей. Недостаточность питания разной степени выявлена у 12
(16%) пациентов. В компонентном составе тела для них характерен дефицит доли активной клеточной массы
(%АКМ) — у 66,7%, удовлетворительное содержание доли жировой массы (%ЖМ) и умеренный избыток доли
скелетно-мышечной массы (%СММ) — у всех детей, имеющих Z-score ИМТ менее –1. У пациентов с избыточной
массой тела превышали нормативы %ЖМ — у 20%, а резко превышали у 60%. При этом %АКМ был в преде-
лах возрастных норм у 70%, как и доля СММ— у 50%. Среди пациентов с ожирением у всех отмечено резкое
превышение %ЖМ, при этом у 25% дефицит и доли %АКМ, и доли %СММ, что на фоне избытка %ЖМ является
саркопенией. Треть (27%) детей с удовлетворительным нутритивным статусом по Z-score ИМТ имели резкое
превышение %ЖМ, еще 18%— превышение нормальных для половозрастных значений доли %ЖМ, и только
треть детей со средними показателями Z-score ИМТ демонстрировали средние показатели доли %АКМ, %СММ
и %ЖМ. Выводы. Удовлетворительный нутритивный статус по данным Z-score ИМТ наблюдался у двух третей
детей с атопическим дерматитом (66%), у 13% — дефицитный и у 21% пациентов — избыточный нутритивный
статус и ожирение. В каждой группе детей с разными нутритивными статусами выявлены пациенты с избыточ-
ным накоплением жировой массы на фоне снижения активной клеточной и скелетно-мышечной массы. Старт
изменений в компонентном составе тела начинается еще при удовлетворительном нутритивном статусе. Чаще
это были пациенты с тяжелым поражением кожи по шкале SCORAD, подросткового и юношеского возраста.
Библиографические ссылки
1. Звонкова Н.Г., Боровик Т.Э., Черников В.В., Гемджян Э.Г., Яцык С.П., Фисенко А.П. и др. Адаптация и валидация русскоязычной версии опросника STRONGkids для оценки нутритивного риска у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2022;101(4):155–164. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-155-164.
2. Завьялова А.Н., Новикова В.П., Кликунова К.А. Нутритивный статус и проблемы при кормлении у детей с дисфагией и детским церебральным параличом, находящихся в разных социальных условиях. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;198(2):21–29. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-198-2-21-29.
3. Павловская Е.В., Зубович А.И., Строкова Т.В. Нутритивные нарушения у детей с ревматическими заболеваниями и возможности их коррекции. Вопросы детской диетологии. 2022;20(3):40–50. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2022-3-40-50.
4. Козлова Е.В., Боровик Т.Э., Звонкова Н.Г., Фисенко А.П., Бушуева Т.В., Скворцова В.А. и др. Нутритивный статус у детей с атопическим дерматитом, обусловленным пищевой аллергией. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021;100(2):119–126.
5. Завьялова А.Н., Маталыгина О.А., Листопадова А.П., Бузина Д.В., Русинова Е.А., Яковлева М.Н., Слободчикова М.П. Физическое развитие детей с атопическим дерматитом в разные возрастные периоды. Профилактическая и клиническая медицина. 2021;2(79): 31–41. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2021_2_31.
6. Фирсова Л.А., Завьялова А.Н., Лебедев Д.А. Физическое развитие детей с хронической болезнью почек. Вопросы диетологии. 2020;10(2):5–11. https://doi.org/10.20953/2224-5448-2020-2-5-11.
7. Зенкова К.И., Скворцова В.А., Потапов А.С., Боровик Т.Э., Фисенко А.П., Соколов И. и др. Оценка нутритивного статуса и рисков его нарушения у детей с болезнью Крона: одномоментное исследование. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2024;103(5):99–107. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2024-103-5-99-107.
8. Захарова И.Н., Бережная И.В., Симакова М.А. Задержка роста у детей с аллергией. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;(1):34–41. https://doi.org/10.26442/26586630.2023.1.202182.
9. Yew Y.W., Loh M., Guan Thng S.T., Chambers J.C. Investigating causal relationships between Body Mass Index and risk of atopic dermatitis: A Mendelian randomization analysis. Sci Rep. 2020;10(1):15279. https://doi.org/10.1038/s41598-020-72301-2.
10. Meyer R. Nutritional disorders resulting from food allergy in children. Pediatr Allergy Immunol. 2018;29(7):689–704. https://doi.org/10.1111/pai.12960.
11. Ramessur R., Dand N., Langan S.M., Saklatvala J., Fritzsche M.C., Holland S. et al. Defining disease severity in atopic dermatitis and psoriasis for the application to biomarker research: an interdisciplinary perspective. Br J Dermatol. 2024;191(1):14–23. https://doi.org/10.1093/bjd/ljae080.
12. Баринова А.Н., Гележе К.А., Замятина Ю.Е., Заславский Д.В. и др. Атопический дерматит. Междисциплинарный подход к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2025. 288 с. https://doi.org/10.33029/9704-7812-7-ADM-2024-1-288.
13. Fishbein A.B., Silverberg J.I., Wilson E.J., Ong P.Y. Update on atopic dermatitis: diagnosis, severity assessment, and treatment selection. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(1):91–101. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.06.044.
14. Хавкин А.И., Новикова В.П., Маталыгина О.А., Завьялова А.Н. Аллергия и ожирение: выявление общих звеньев патогенеза как основа стратегии адекватной терапии. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(4):59–66. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-4-59-66.
15. Paller A.S., Rangel S.M., Chamlin S.L., Hajek A., Phan S., Hogeling M. et al.; Pediatric Dermatology Research Alliance. Stigmatization and mental health impact of chronic pediatric skin disorders. JAMA Dermatol. 2024;160(6):621–630. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2024.0594.
16. Huang E., Ong P.Y. Severe atopic dermatitis in children. Curr Allergy Asthma Rep. 2018;18(6):35. https://doi.org/10.1007/s11882-018-0788-4.
17. De Simoni E., Rizzetto G., Molinelli E., Lucarini G., Mattioli-Belmonte M., Capodaglio I. et al. Metabolic comorbidities in pediatric atopic dermatitis: a narrative review. Life (Basel). 2022;13(1):2. https://doi.org/10.3390/life13010002.
18. Gilaberte Y., Pérez-Gilaberte J.B., Poblador-Plou B., Bliek-Bueno K., Gimeno-Miguel A., Prados-Torres A. prevalence and comorbidity of atopic dermatitis in children: a large-scale population study based on real-world data. J Clin Med. 2020;9(6):1632. https://doi.org/10.3390/jcm9061632.
19. von Stülpnagel C.C., Augustin M., Düpmann L., da Silva N., Sommer R. Mapping risk factors for cumulative life course impairment in patients with chronic skin diseases — a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(11):2166–2184. https://doi.org/10.1111/jdv.17348.
20. Elhage K.G., Kranyak A., Jin J.Q., Haran K., Spencer R.K., Smith P.L. et al. Mendelian randomization studies in atopic dermatitis: a systematic review. J Invest Dermatol. 2024;144(5):1022–1037. https://doi.org/10.1016/j.jid.2023.10.016.
21. Ahn K., Penn R.B., Rattan S., Panettieri R.A .Jr, Voight B.F., An S.S. Mendelian Randomization Analysis Reveals a Complex Genetic Interplay among Atopic Dermatitis, Asthma, and Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(2):130–137. https://doi.org/10.1164/rccm.202205-0951OC.
22. Low D.W., Jamil A., Md Nor N., Kader Ibrahim S.B., Poh B.K. Food restriction, nutrition status, and growth in toddlers with atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2020; 37(1):69–77. https://doi.org/10.1111/pde.14004.
23. Григорьева К.М., Синюгина А.И., Новикова В.П., Завьялова А.Н., Кликунова К.А. Нутритивный статус детей, страдающих аллергической энтеропатией. University Therapeutic Journal. 2023;5(1):122–129. https://doi.org/10.56871/UTJ.2023.38.66.010.
24. Jung M.J., Kim H.R., Kang S.Y., Kim H.O., Chung B.Y., Park C.W. Effect of weight reduction on treatment outcomes for patients with atopic dermatitis. Ann Dermatol. 2020;32(4):319–326. https://doi.org/10.5021/ad.2020.32.4.319.
25. Гервазиева В.Б., Мазурина С.А., Лысогора В.А. Аллергические заболевания у детей с повышенной массой тела и ожирением. Вопросы практической педиатрии. 2017;12 (4):54–58. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2017-4-54-58.
26. Завьялова А.Н., Новикова В.П., Яковлева М.Н. Саркопения у детей: лекция. Медицинский совет. 2024;18(1):245–253. https://doi.org/10.21518/ms2023-470.
27. Завьялова А.Н., Новикова В.П., Кликунова К.С., Гавщук М.В., Лисовский О.В. Способ диагностики саркопении. Евразийский патент на изобретение № 044862, 06.10.2023. URL: https://old.eapo.org/ru/patents/reestr/patent.php?id=44862 (дата обращения: 15.12.2025).
28. Мельникова К.С., Ревякина В.А. Оценка пищевого статуса у детей с атопическим дерматитом, ассоциированным с пищевой аллергией. Доктор.Ру. 2024;23(6):27–31. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-6-27-31.
29. Ali Z., Ulrik C.S., Agner T., Thomsen S.F. Association between atopic dermatitis and the metabolic syndrome: a systematic review. Dermatology. 2018;234(3-4):79–85. https://doi.org/10.1159/000491593.
