Синдромы утечки воздуха у новорожденных
Аннотация
Синдромы утечки воздуха представляют собой группу патологических состояний, возникающих из-за нарушения целостности альвеол и мелких дыхательных путей у пациентов различных возрастных групп. Эти состояния характеризуются накоплением воздуха в органах и тканях, где в норме газ не должен присутствовать. В силу анатомо-физиологических особенностей дыхательной системы новорожденных развитие синдромов утечки воздуха у этой группы пациентов может оказывать значительное влияние на кардиореспираторную функцию и приводить к тяжелым состояниям, требующим оказания неотложной помощи и интенсивной терапии в последующем. К основным формам синдромов утечки воздуха относятся интерстициальная легочная эмфизема, пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоперикард, подкожная эмфизема, пневмоперитонеум и системная воздушная эмболия. Все эти состояния в комплексе или отдельно потенциально могут стать причиной летального исхода. Перерастяжение альвеол, приводящее к их разрыву, может происходить как при спонтанном дыхании новорожденного, так и в процессе проведения респираторной поддержки под положительным давлением. В последние годы количество случаев синдромов утечек воздуха в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных значительно уменьшилось. Это связано с улучшением методов протективной респираторной поддержки и активным применением малоинвазивных респираторных технологий в интенсивной терапии. Современные подходы к лечению и профилактике осложнений респираторной поддержки позволяют значительно снизить риск возникновения этих опасных состояний, что, в свою очередь, способствует улучшению исходов лечения и повышению выживаемости новорожденных, находящихся в критическом состоянии, включая недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.
Библиографические ссылки
Chernick V., Avery M. Spontaneous alveolar rupture at birth. Pediatrics. 1963;32:816–24.
Ackerman N.B. Jr., Coalson J.J., Kuehl T.J., Stoddard R., Minnick L., Escobedo M.B. et al. Pulmonary interstitial emphysema in the premature baboon with hyaline membrane disease. Crit Care Med. 1984;12:512–516. DOI: 10.1097/00003246-198406000-00009.
Greenough A. Air leaks. In: Greenough A., Milner A.D. (eds) Neonatal respiratory disorders. London: Arnold; 2003:311–333.
Markus-Rodden M.M., Bojko T., Hauck L.C. Traumatic tracheal laceration in a pediatric patient medically managed with high-frequency oscillatory ventilation. Pediatr Emerg Care. 2008;24:236–237. DOI: 10.1097/PEC.0b013e31816b7b70.
Beluffi G., Perotti G. Air embolism in the newborn: rare complication of intensive care therapy in children. Am J Perinatol. 2009;26:393–397. DOI: 10.1055/s-0029-1214236.
Ahlfeld S.A. Внелегочные утечки воздуха: пневмоторакс, пневмомедиастинум, интерстициальная эмфизема легких, пневмоперикард. Педиатрия по Нельсону в 4-х т. Т. 2. Под ред. Р.М. Клигмана, Дж.У. Сент-Джима III, Н. Дж. Блума, и др.; Пер. с англ.; Под ред. Д.О. Иванова, С.А. Сайганова, И.Ю. Мельниковой, В.П. Новиковой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023:1326–1328.
Hascoet J.M., Espagne S., Hamon I. CPAP and the preterm infant: lessons from the COIN trial and other studies. Early Hum Dev. 2008;84(12):791–3. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2008.09.003.
Попов С.Д., Караваева С.А., Омельченко Т.В., Ильина Н.А. Персистирующая интерстициальная эмфизема легких: морфология, принципы диагностики и лечения. Пульмонология. 2010;4:119–122. DOI: 10.18093/0869-0189-2010-4-119-122/
Berk D.R., Varich L.J. Localized persistent pulmonary interstitial emphysema in a preterm infant in the absence of mechanical ventilation. Pediatr Radiol. 2005;35(12):1243–5. DOI: 10.1007/s00247-005-1562-z.
Thayyil S., Nagakumar P., Gowers H., Sinha A. Optimal endotracheal tube tip position in extremely premature infants. Am J Perinatol. 2008;25(1):13–6. DOI: 10.1055/s-2007-995221.
Radiopaedia [Сайт]. Доступно по: https://radiopaedia.org/articles/pulmonary-interstitial-emphysema (дата обращения 21.05.2023).
Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В., Стуклов Н.И. и др. Педиатрия: учебник: в 5 т. Под ред. Д.Ю. Овсянникова. Оториноларингология, пульмонология, гематология, иммунология. Т. 2. М.: РУДН; 2022.
Овсянников Д.Ю., Фролов П.А., Семенов П.А. Врожденная мальформация дыхательных путей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018;97(1):152–161.
Squires K.A., De Paoli A.G., Williams C., Dargaville P.A. High-frequency oscillatory ventilation with low oscillatory frequency in pulmonary interstitial emphysema. Neonatology. 2013;104(4):243–9. DOI: 10.1159/000353376.
Jeng M.J., Lee Y.S., Tsao P.C., Soong W.J. Neonatal air leak syndrome and the role of high-frequency ventilation in its prevention. J Chin Med Assoc. 2012;75(11):551–9. DOI: 10.1016/j.jcma.2012.08.001.
Межинский С.С., Николишин А.Н., Горев В.В., Каменев М.М. Опыт применения высокочастотной перкуссионной искусственной вентиляции легких у недоношенного новорожденного с односторонней эмфиземой легкого. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(1):147–153. DOI: 10.24110/0031-403X-2023-102-1-147-153.
Chalak L.F., Kaiser J.R., Arrington R.W. Resolution of pulmonary interstitial emphysema following selective left main stem intubation in a premature newborn: an old procedure revisited. Paediatr Anaesth. 2007;17(2):183–6. DOI: 10.1111/j.1460-9592.2006.02044.x.
Sindelar R., Shepherd E.G., Ågren J., Panitch H.B., Abman S.H., Nelin L.D. et al. Bronchopulmonary Dysplasia Collaborative. Established severe BPD: is there a way out? Change of ventilatory paradigms. Pediatr Res. 2021;90(6):1139–1146. DOI: 10.1038/s41390-021-01558-8.
Robinson P.D., Cooper P., Ranganathan S.C. Evidence-based management of paediatric primary spontaneous pneumothorax. Paediatric Respiratory Reviews. 2009;10(3):110–7. DOI: 10.1016/j.prrv.2008.12.003.
Gupta N., Sunwoo B.Y., Kotloff R.M. Birt-Hogg-Dubé syndrome. Clin Chest Med. 2016;37(3):475–486. DOI: 10.1016/j.ccm.2016.04.010.
Wyman M.L., Kuhns L.R. Accuracy of transillumination in the recognition of pneumothorax and pneumomediastinum in the neonate. Clin Pediatr (Phila). 1977;16:323–324. DOI: 10.1177/000992287701600404.
Lichtenstein D.A. Lung ultrasound in the critically ill. Ann Intensive Care. 2014;4(1). DOI: 10.1186/2110-5820-4-1.
Raimondi F., Yousef N., Migliaro F., Capasso L., De Luca D. Point-of-care lung ultrasound in neonatology: classification into descriptive and functional applications. Pediatr Res. 2021;90(3):524–531. DOI: 10.1038/s41390-018-0114-9.
Litmanovitz I., Carlo W.A. Expectant management of pneumothorax in ventilated neonates. Pediatrics. 2008;122(5):e975-9. DOI: 10.1542/peds.2008-1269.
Murphy M.C., Heiring C., Doglioni N., Trevisanuto D., Blennow M., Bohlin K, et al. Effect of needle aspiration of pneumothorax on subsequent chest drain insertion in newborns: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2018;172:664–669. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2018.0623.
Aurilia C., Ricci C., Tana M., Tirone C., Lio A., Gambacorta A. et al. Management of pneumothorax in hemodynamically stable preterm infants using high frequency oscillatory ventilation: report of five cases. Ital J Pediatr. 2017;43(1):114. DOI: 10.1186/s13052-017-0436-y.
Allen R.W. Jr., Jung A.L., Lester P.D. Effectiveness of chest tube evacuation of pneumothorax in neonates. J Pediatr. 1981;99(4):629–34. DOI: 10.1016/s0022-3476(81)80278-8.
Wood B., Dubik M. A new device for pleural drainage in newborn infants. Pediatrics. 1995;96(5 Pt 1):955–6.
Vanden Berghe S., Devlies F., Seynaeve P. The Spinnaker-Sail Sign: Neonatal Pneumomediastinum. J Belg Soc Radiol. 2018;102(1):51. DOI: 10.5334/jbsr.1589.
Hook B., Hack M., Morrison S., Borawski-Clark E., Newman N.S., Fanaroff A. Pneumopericardium in very low birth weight infants. J Perinatol. 1995;15(1):27–31.
Heckmann M., Lindner W., Pohlandt F. Tension pneumopericardium in a preterm infant without mechanical ventilation: a rare cause of cardiac arrest. Acta Paediatr. 1998;87(3):346–8. DOI: 10.1080/08035259850157453.
Jaarsma A.S., Kort E., Bergman K.A. Inhalation of helium, a simple test to identify pneumoperitoneum secondary to pulmonary air leakage. Eur J Pediatr. 1999;158(12):1008. DOI: 10.1007/s004310051271.
Ravikumar C., McDaniel D., Quinn A. Air Leak Syndrome: Pneumoperitoneum in a Ventilated Neonate. Case Rep Pediatr. 2019;2019:4238601. DOI: 10.1155/2019/4238601.
Gupta R., Sharma S.B., Golash P., Yadav R., Gandhi D. Pneumoperitoneum in the newborn: is surgical intervention always indicated? Journal of Neonatal Surgery. 2014;3(3):32.
Lu M.Y., Wu T.J., Ho M.M. Systemic air embolism in a very-low-birth weight neonate treated with synthetic surfactant. Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi. 1996;37(2):142–4.
Cheong C.Y., Ong G.Y., Chor Y.K. Bedside Ultrasound Detection of Systemic Air Embolism Secondary to Fulminant Necrotizing Enterocolitis in a Neonate With Congenital Heart Disease: A Case Report Cureus. 2022;14(3):e22970. DOI: 10.7759/cureus.22970.
Qazi A.Q., Haider Z.A., Najam Y. Fatal systemic air embolism in a neonate after cardiopulmonary resuscitation. APSP J Case Rep. 2015;6(1):11.
