Особенности нарушений ритма сердца у детей с диспластикозависимыми деформациями позвоночника и грудной клетки
Аннотация
Введение. Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на прогноз жизни пациентов при недифференцированной дисплазии соединительной ткани, являются нарушения сердечного ритма и проводимости. Цель исследования. Изучить особенности нарушений ритма сердца у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, имеющих деформации позвоночника и грудной клетки и пролапс митрального клапана. Материалы и методы исследования. Обследовано 126 детей в возрасте 7–17 лет с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. У всех пациентов, согласно критериям включения, наблюдалось наличие пролапса митрального клапана. Деформация позвоночника диагностирована у 82 (65,1%) детей, деформация грудной клетки — у 64 (50,8%), астеническая форма грудной клетки — у 29 (23,0%) обследуемых. Все пациенты были разделены на две группы: основную составили 85 детей с деформациями позвоночника и грудной клетки, группу сравнения — 41 ребенок без деформаций. Результаты. Нарушения сердечного ритма диагностированы у 104 (82,5%) пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. В основной группе аритмии имели 83 (97,6%) ребенка, а в группе сравнения статистически значимо (р <0,05) меньшее количество пациентов — 21 (51,2%). Номотопные нарушения ритма сердца зарегистрированы у 101 (80,2%) ребенка с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. В структуре гетеротопных нарушений ритма преобладали аритмии в виде экстрасистолии — 104 (82,5%) пациента. Прогностически значимые нарушения ритма сердца зарегистрированы у 26 (20,6%) детей. При этом они статистически значимо (р <0,05) чаще встречались у детей основной группы. Так, желудочковые экстрасистолы III градации определялись у 10 (11,8%) пациентов основной группы и у 1 (2,4%) ребенка группы сравнения; частые суправентрикулярные экстрасистолы — у 12 (14,1%) и 2 (4,8%) детей соответственно; суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия зарегистрирована у 1 (1,2%) ребенка с деформациями позвоночника и грудной клетки. Выводы. Нарушения ритма сердца выявлены у большинства детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, имеющих пролапс митрального клапана. Пациенты с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, имеющие деформации позвоночника и грудной клетки и пролапс митрального клапана, представляют группу риска по развитию прогностически значимых аритмий.
Библиографические ссылки
Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Логинова Е.Н. и др. Особенности аритмического синдрома у детей на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Медицинский совет. 2023;17(23):294–302. DOI: 10.21518/ms2023-437.
Prion S.G., Marino M. Sudden cardiac death in young: are we still missing the opportunity to prevent recurrences in the family? Heart Rhythm. 2021;18(10):1645–1646. DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.06.1179.
Арсентьев В.Г., Баранов В.С., Шабалов Н.В. Наследственные нарушения соединительной ткани как конституциональная основа полиорганной патологии у детей. СПб.: СпецЛит; 2019.
Ягода А.В., Новикова М.В., Гладких Н.Н. Факторы риска прогностически значимых нарушений сердечного ритма при дисплазии соединительной ткани. Архивъ внутренней медицины. 2015;(1):60–63.
Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики. Тактика ведения. Российские рекомендации. Часть 2. Вопросы детской диетологии. 2017;15(3):53–79. DOI: 10.20953/1727-5784-2017-3-53-79.
Клинические рекомендации. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Терапия. 2024;5 (приложение):1–43. DOI: 10.18565/therapy.2024.5suppl.1-43.
Нечаева Г.И., Мартынов А.И. Современный подход при дисплазии соединительной ткани в кардиологии: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.
Миллер О.Н. Экстрасистолия у пациентов с синдромом дисплазии соединительно ткани. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(2):15–20. DOI: 10.47407/kr2023.5.2.00383.
Галактионова М.Ю., Моисеенко М.А. Нарушения ритма сердца у детей с дисплазией соединительной ткани: клинические и гемодинамические параметры. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016;11:283–286. DOI: 10.14300/mnnc.2016.11056.
Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н. и др. Фенотипические особенности пациентов с аритмическим синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022;17(4):426–427. DOI: 10.14300/mnnc.2022.17102.
Налетов А.В., Чалая Л.Ф., Москалюк О.Н., Мацынина М.А. Клинико-патогенетические аспекты респираторной патологии при ДСТ. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2023;24(4):73–78.
Национальные рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016;1:75. DOI: 10.14300/mnnc.2016.11001.
Москалюк О.Н., Налетов А.В. Нарушения метаболизма аминокислот крови и мочи у детей с деформациями позвоночника и грудной клетки. Практическая медицина. 2024;2(3):97–104.
Малеев Э.Г., Земцовский Э.В., Тимофеев Е.В., Реева С.В. Алгоритм диагностики и тактика ведения пациентов с пролапсом митрального клапана. Российский медицинский журнал 2011;15(2):4–9.
Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации. 2024;94.
