Патогенетические основы синдрома раздраженного кишечника у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)

ОБЗОРЫ

  • Андрей Васильевич Налетов Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького https://orcid.org/0000-0002-4733-3262
  • Анатолий Ильич Хавкин Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области; Белгородский государственный национальный исследовательский университет https://orcid.org/0000-0001-7308-7280
  • Полина Игоревна Налетова Центральная городская клиническая больница № 1 г. Донецка https://orcid.org/0009-0001-9923-6974
  • Яна Анатольевна Соцкая Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки https://orcid.org/0000-0003-1729-8352
Ключевые слова:
irritable bowel syndrome COVID-19 gastrointestinal complaints postcovoid syndrome синдром раздраженного кишечника COVID-19 гастроинтестинальные жалобы постковидный синдром

Аннотация

Клинические проявления COVID-19 могут варьировать от бессимптомных до тяжелых или смертельных случаев. Большинство пациентов полностью выздоравливают, однако у значительного количества больных в течение нескольких недель или даже месяцев после исчезновения острых проявлений инфекции развивается постковидный синдром, который характеризуется наличием клинических симптомов со стороны разных органов и систем. Одним из проявлений COVID-19 и постковидного синдрома являются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, которые, согласно результатам клинических исследований, регистрируются у 10–60% пациентов. В статье представлены современные данные о распространенности синдрома раздраженного кишечника у пациентов разного возраста, перенесшихCOVID-19. Установлены потенциальные механизмы, которые могут связывать COVID-19 с развитием синдрома раздраженного кишечника. Растущее количество доказательств роли новой коронавирусной инфекции в формировании гастроинтестинальных симптомов подчеркивает необходимость дальнейших исследований долгосрочных последствий заражения SARS-Co V-2 не только в отношении респираторной патологии, но и в том числе в отношении состояния желудочно-кишечного тракта, включая возникновение синдрома раздраженного кишечника.

Биографии авторов

Андрей Васильевич Налетов, Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой педиатрии № 2

Анатолий Ильич Хавкин, Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области; Белгородский государственный национальный исследовательский университет

д.м.н., профессор, руководитель Московского областного центра детской гастроэнтерологии и гепатологии Научно-исследовательского клинического института детства Министерства здравоохранения Московской области; профессор кафедры педиатрии Медицинского института Белгородского государственного национального исследовательского университета

Полина Игоревна Налетова, Центральная городская клиническая больница № 1 г. Донецка

врач-инфекционист, Центральная городская клиническая больница № 1 г. Донецка

Яна Анатольевна Соцкая, Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии имени В.М. Фролова

Библиографические ссылки

1. Джулай Г.С., Джулай Т.Е. Клинико-патогенетические особенности диарейного синдрома, ассоциированного с течением COVID-19. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;205(9):276–283. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-205-9-276-283.

2. Налетов А.В., Шапченко Т.И., Гуз Н.П. Некоторые клинико-патогенетические аспекты синдрома раздраженного кишечника у пациентов, перенесших COVID-19. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;215(7):60–65. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-215-7-60-65.

3. Crook H., Raza S., Nowell J. et al. Long covid-mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021;374:1648. https://doi.org/10.1136/bmj.n1648.

4. Гриневич В.Б., Лазебник Л.Б., Кравчук Ю.А. и др. Поражения органов пищеварения при постковидном синдроме. Клинические рекомендации. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;208(12):4–68. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-208-12-4-68.

5. Oronsky B., Larson C., Hammond T.C. et al. A Review of persistent post-COVID syndrome (PPCS). Clin Rev Allergy Immunol. 2023;64:66–74. https://doi.org/10.1007/s12016-021-08848-3.

6. Carfì A., Bernabei R., Landi F. Gemelli against COVID-19 post-acute care study group. persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–605. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603.

7. Taribagil P., Creer D., Tahir H. “Long COVID” syndrome. BMJ Case Rep. 2021;14(4):e241485. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-241485.

8. Налетов А.В., Масюта Д.И., Чалая Л.Ф. Патогенетические основы синдрома раздраженного кишечника у пациентов, перенесших COVID-19. Мать и Дитя в Кузбассе. 2021;4(87):12-16.

9. Marasco G., Maida M., Cremon G. et al. Meta-analysis: Post-COVID-19 functional dyspepsia and irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2023;58(1):6–15. https://doi.org/10.1111/apt.17513.

10. Settanni C.R., Ianiro G., Ponziani F.R. et al. COVID-19 as a trigger of irritable bowel syndrome: A review of potential mechanisms. World J Gastroenterol. 2021;27(43):7433–7445. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i43.7433.

11. Austhof E., Bell M. L., Riddle M. S. et al. Persisting gastrointestinal symptoms and post-infectious IBS following SARS-Co V-2 infection: results from Arizona Co VHORT. Epidemol Infect. 2022;150:e136. https://doi.org/10.1017/S0950268822001200.

12. Marasco G., Cremon C., Barbaro M.R. et al. Post COVID-19 irritable bowel syndrome. Gut. 2022;72(3):328483. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-328483.

13. Silva J.T.C., da Fonseca Neto O.C.L. Post-COVID-19 irritable bowel syndrome: an integrative review. Rev Col Bras Cir. 2023;50:e20233618. https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20233618-en.

14. Wang Z., Peng Y., Chen M. et al. The prevalence of irritable bowel syndrome after severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection and their association: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Clin Med. 2023;12(5):1865. https://doi.org/10.3390/jcm12051865.

15. Новикова В.П., Полунина А.В., Баннова С.Л. и др. Состояние желудочно-кишечного тракта у детей при новой коронавирусной инфекции и в постковидный период. Роль синбиотика в коррекции клинических симптомов, кишечной микробиоты и проницаемости кишечной стенки. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(3):283–289. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-3-10.

16. Новикова В.П., Полунина А.В., Баннова С.Л. и др. Эффективность применения синбиотика Максилак® при новой коронавирусной инфекции после антибактериальной терапии. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;(2):167–172. https://doi.org/10.26442/26586630.2024.2.202935.

17. Wechsler J.B., Berken J.A., Keeley K. et al. Somatic, emotional, and gastrointestinal symptom severity are increased among children and adolescents with COVID-19. Neurogastroenterol Motil. 2024;36(11):e14909. https://doi.org/10.1111/nmo.14909.

18. Shih A.R., Misdraji J. COVID-19: Gastrointestinal and hepatobiliary manifestations. Hum Pathol. 2023;132:39–55. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2022.07.006.

19. Косенкова Т.В., Тимченко В.Н., Новикова В.П. и др. Коронавирусная инфекция и COVID-19 у детей. Часть 2. Клинические особенности COVID-19 у детей: легочные и внелегочные проявления, осложнения, в том числе мультисистемный воспалительный синдром. Children`s Medicine of the North-West. 2025;13(1):16–38.

20. Харитонова Л.А., Османов И. М., Плоскирева А.А. и др. Поражения органов пищеварения при COVID-19 у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;185(1):53–66. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-53-66.

21. Налетов А.В., Масюта Д.И., Гуз Н.П. Особенности клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника у детей, перенесших COVID-19. Children’s Medicine of the North-West. 2021;9(2):45–49.

22. Foster H.M.E., Ho F.K., Mair F.S. et al. The association between a lifestyle score, socioeconomic status, and COVID-19 outcomes within the UK Biobank cohort. BMC Infect Dis. 2022;22(1):273. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07132-9.

23. Johnson A.G., Amin A.B., Ali A.R. et al. COVID-19 incidence and death rates among unvaccinated and fully vaccinated adults with and without booster doses during periods of delta and omicron variant emergence — 25 U.S. Jurisdictions, April 4 — December 25, 2021. Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(4):132–138. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7104e2.

24. Новикова В.П., Полунина А.В. Состав кишечной микробиоты при COVID инфекции (научный обзор). Профилактическая и клиническая медицина. 2020;4(77): 81–86.

25. Scarpellini E., Tack J. Post-COVID-19 gastro-intestinal disturbances. Rev Recent Clin Trials 2023;18(1):34–40. https://doi.org/10.2174/1574887118666221201104833.

26. Полунина А.В., Новикова В.П., Баннова С.Л. и др. К вопросу о патогенезе постковидных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(2):108–113. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-234-2-108-113.

27. Oshima T. Siah K.T.H., Yoshimoto T. et al. Impacts of the COVID-19 pandemic on functional dyspepsia and IBS: a population-based survey. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36(7):1820–1827. https://doi.org/10.1111/jgh.15346.

28. Porcari S., Ingrosso M.R., Maida M. et al. Prevalence of irritable bowel syndrome and functional dyspepsia after acute gastroenteritis: systematic review and meta-analysis. Gut. 2024;73(9):1431–1440. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-331835.

29. Noviello D., Costantino A., Muscatello A. et al. Functional gastrointestinal and somatoform symptoms four month after SARS-Co V-2 infection: a controlled cohort study. Neurogastroenterol Motil. 2021;34(2):e14187. https://doi.org/10.1111/nmo.14187.

30. Effenberger M., Grabherr F., Mayr L. et al. Faecal calprotectin indicates intestinal inflammation in COVID-19. Gut. 2020;69(8):1543–1544. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321388.

31. Batiha G.E., Al-Kuraishy H.M., Al-Gareeb A.I. et al. Pathophysiology of Post-COVID syndromes: A new perspective. Virol J. 2022;19:158. https://doi.org/10.1186/s12985-022-01891-2.

32. Полунина А.В., Новикова В.П., Блинов А.Е. и соавт. Динамика уровня зонулина в стуле при инфекции COVID-19 и в постковидный период у детей. Инфекционные болезни. 2022;20(3):35–40. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2022-3-35-40.

33. Gu S., Chen Y., Wu Z. et al. Alterations of the gut microbiota in patients with coronavirus disease 2019 or H1N1 influenza. Clin Infect Dis. 2020;71(10):2669–2678. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa709.

34. Liu Q., Mak J.W.Y., Su Q. et al. Gut microbiota dynamics in a prospective cohort of patients with post-acute COVID-19 syndrome. Gut. 2022;71(3):544–552. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-325989.

35. Zuo T., Zhang F., Lui G.C.Y. et al. Alterations in gut microbiota of patients with COVID-19 during time of hospitalization. Gastroenterology. 2020;159(3):944–955.e8. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.048.

36. Rogers J.P., Chesney E., Oliver D. et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: A systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020;7(7):611–627. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0.

37. Janiri D., Kotzalidis G. D., Giuseppin G. et al. Psychological distress after COVID-19 recovery: reciprocal effects with temperament and emotional dysregulation. An exploratory study of patients over 60 years of age assessed in a post-acute care service. Front Psychiatry. 2020;11:590135. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.590135.

38. Shigemura J., Ursano R.J., Morganstein J.C., Kurosawa M., Benedek D.M. Public responses to the novel 2019 coronavirus (2019-n Co V) in Japan: Mental health consequences and target populations. Psychiatry Clin Neurosci. 2020;74(4):281–282. https://doi.org/10.1111/pcn.12988.

39. Ивашкин В.Т., Абдулхаков Р.А., Бакулин И.Г. и др. Пандемия COVID-19 и СРК. Результаты Всероссийской наблюдательной неинтервенционной программы изучения эффективности препарата Колофорт® в условиях реальной клинической практики у пациентов с синдромом раздраженного кишечника после перенесенной новой коронавирусной инфекции (ВЕСНА). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(5):41–53. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-5-41-5.

40. Kamp K.J., Levy R.L., Munson S.A., Heitkemper M.M. Impact of COVID-19 on individuals with irritable bowel syndrome and comorbid anxiety and/or depression. J Clin Gastroenterol. 2022;56(2):e149–e152. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001515.

41. Vodnar D.C., Mitrea L., Teleky B.E. et al. Coronavirus disease (COVID-19) caused by (SARS-Co V-2) infections: A real challenge for human gut microbiota. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:575559. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.575559.

42. Chan W.W., Grover M. The COVID-19 pandemic and post-infection irritable bowel syndrome: what lies ahead for gastroenterologists. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(10):2195–2197. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.05.044.

43. Sabate J-M., Deutsch D., Melchior C. et al. COVID-19 pandemic and lockdown stress consequences in people with and without irritable bowel syndrome. Ethics Med Public Health. 2021;18:100660. https://doi.org/10.1016/j.jemep.2021.100660.

44. Liu X., Li D., Gao W. et al. Shared genetic architecture between COVID-19 and irritable bowel syndrome: a large-scale genome-wide cross-trait analysis. Front Immunol. 2024:15:1442693. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1442693.