Children's Medicine of the North-West

Особенности ультразвуковой диагностики синдрома Ледда у детей старшего возраста

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

  • Виктория Валерьевна Холостова Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Дмитрий Александрович Баранов Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко https://orcid.org/0000-0002-1300-8672
  • Елена Витальевна Матвиенко Белгородский государственный национальный исследовательский университет https://orcid.org/0000-0002-0609-6889
  • Юрий Евгеньевич Киценко Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) https://orcid.org/0000-0002-4415-6141
  • Елена Александровна Балакирева Белгородский государственный национальный исследовательский университет https://orcid.org/0000-0002-3919-7045
  • Анатолий Ильич Хавкин Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области; Белгородский государственный национальный исследовательский университет https://orcid.org/0000-0001-7308-7280
  • Иван Владимирович Субботин Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы https://orcid.org/0009-0005-0242-6595
  • Намир Аднанович Аль-Машат Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы https://orcid.org/0000-0002-8050-7244
  • Алексей Николаевич Смирнов Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы
  • Валентин Вячеславович Сытьков Российский университет медицины; Федеральный научно-клинический центр детей и подростков ФМБА России https://orcid.org/0000-0001-6152-5693
Ключевые слова:
Ladd syndrome “whirlpool sign” syndrome children adolescents ultrasound diagnostic синдром Ледда синдром «whirlpool sign» дети подростки ультразвуковая диагностика

Аннотация

Введение.В статье представлен анализ результатов ультразвукового исследования у детей с синдромом Ледда старшего возраста. Описаны важные технические особенности методики выполнения ультразвукового сканирования для наиболее точного выявления синдрома «whirlpoolsign»(знак «водоворота»)у детей старшего возраста. Представлена чувствительность и специфичность данной методики для диагностики синдрома Ледда у детей старшего возраста.Цель исследования— оптимизация ультразвуковой диагностики синдрома Ледда у детей старшего возраста.Материалы и методы.Проведено ретроспективное исследование, включившее 51 пациента старшего возраста с верифицированным синдромом Ледда. Всем пациентам выполнялось ультразвуковое исследование по разработанному алгоритму, предусматривающему начало сканирования в эпигастральной области с последующим динамическим перемещением датчика в краниокаудальном направлении до левой подвздошной области для оценки хода сосудов брыжейки на всем протяжении. Диагноз устанавливался при наличии не менее одного основного (спиралевидный ход тонкой кишки или сосудов брыжейки) и не менее двух второстепенных критериев (расширение вен брыжейки, увеличение лимфоузлов, утолщение брыжейки, расширение двенадцатиперстной кишки, маятникообразная перистальтика).Результаты.Разработанный алгоритм ультразвукового исследования был применен у 35 (68,2%) детей старше года и позволил верифицировать синдром Ледда во всех случаях, тогда как стандартная методика сканирования оказалась неинформативной у 29 (56%) пациентов этой же когорты. Метод продемонстрировал чувствительность 75,5% и специфичность 91,8%. Высокая специфичность обеспечивает прогностическую ценность положительного результата на уровне 95%, что делает метод высоконадежным для подтверждения диагноза.Заключение.Предложенный специализированный алгоритм ультразвукового исследования является высокоэффективным инструментом для диагностики синдрома Ледда у детей старшего возраста, который позволяет существенно повысить точность диагностики и минимизировать количество ложноотрицательных результатов. Его внедрение в клиническую практику может решить проблему поздней диагностики данной патологии.

Биографии авторов

Виктория Валерьевна Холостова, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы

д.м.н., доцент кафедры детской хирургии имени академика Ю.Ф. Исакова педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; врач — детский хирург отделения неотложной и гнойной хирургии ФГБУЗ ДГКБ им. Н.Ф.Филатова

Дмитрий Александрович Баранов, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

к.м.н., доцент кафедры детской хирургии

Елена Витальевна Матвиенко, Белгородский государственный национальный исследовательский университет

к.м.н., доцент кафедры педиатрии

Юрий Евгеньевич Киценко, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 1

Елена Александровна Балакирева, Белгородский государственный национальный исследовательский университет

д.м.н., доцент, заведующая кафедрой педиатрии

Анатолий Ильич Хавкин, Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области; Белгородский государственный национальный исследовательский университет

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии им. А.В. Мазурина, руководитель Московского областного центра детской гастроэнтерологии и гепатологии Научно-исследовательского клинического института детства Министерства здравоохранения Московской области; профессор кафедры педиатрии с курсом детских хирургических болезней Медицинского института Белгородского государственного национального исследовательского университета

Иван Владимирович Субботин, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы

детский хирург отделения неотложной и гнойной хирургии ФГБУЗ ДГКБ им. Н.Ф.Филатова

Намир Аднанович Аль-Машат, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы

к.м.н., доцент кафедры детской хирургии имени академика Ю.Ф. Исакова педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Алексей Николаевич Смирнов, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы

д.м.н., профессор кафедры детской хирургии имени академика Ю.Ф. Исакова педиатрического факультета, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; заведующий отделением неотложной и гнойной хирургии ФГБУЗ ДГКБ им.Н.Ф. Филатова

Валентин Вячеславович Сытьков, Российский университет медицины; Федеральный научно-клинический центр детей и подростков ФМБА России

к.м.н., доцент кафедры детской хирургии

Библиографические ссылки

1. Сварич В.Г., Каганцов И.М., Сварич В.А. Синдром Ледда у детей старшего возраста. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(11):61–67. https://doi.org/10.17116/hirurgia202211161. Svarich V.G., Kagantsov I.M., Svarich V.A. Ladd’s syndrome in older children. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(11):61-67. (In Russian). https://doi.org/10.17116/hirurgia202211161.

2. Svetanoff W.J., Srivatsa S., Diefenbach K., Nwomeh B.C. Diagnosis and management of intestinal rotational abnormalities with or without volvulus in the pediatric population. Semin Pediatr Surg. 2022;31(1):151141. https://doi.org/10.1016/j.sempedsurg.2022.151141.

3. Prasad G.R., Rao J.V.S., Fatima H. et al. Malrotation of midgut in adults, an unsuspected and neglected condition — An analysis of 64 consensus confirmed cases. Indian J Gastroenterol. 2015;34(6):426–430. https://doi.org/10.1007/s12664-015-0596-x.

4. Саттаров Ж.Б., Эргашев Н.Ш. Выбор хирургической тактики при мальротации кишечника у детей. Современная медицина: актуальные вопросы. 2015;12(44):90–99. Sattarov J.B., Ergashev N.Sh. The choice of surgical tactics at malrotation intestine at children. Sovremennaya meditsina: aktualnyye voprosy. 2015;12(44):90–99. (In Russian).

5. Nagdeve N.G., Qureshi A.M., Bhingare P.D., Shinde S.K. Malrotation beyond infancy. J Pediatr Surg. 2012;47(11):2026–2032. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.06.013.

6. Husberg B., Salehi K., Peters T., Gunnarsson U., Michane M., Nordenskjöld, A., Strigård, K. Congenital intestinal malrotation in adolescent and adult patients: a 12-year clinical and radiological survey. Springer Plus. 2016;(5):1–7. https://doi.org/10.1186/s40064-016-1842-0.

7. Applegate K.E. Evidence-based diagnosis of malrotation and volvulus. Pediatric radiology. 2009;39:161. https://doi.org/10.1007/s00247-009-1177-x.

8. Gilbertson-Dahdal D.L., Dutta S., Varich L.J., Barth R.A. Neonatal malrotation with midgut volvulus mimicking duodenal atresia. Am J Roentgenol. 2009;192(5):1269–1271. https://doi.org/10.2214/AJR.08.2132.

9. Alessandri G., Amodio A., Landoni L., De’Liguori Carino N., Bassi C. Recurrent acute pancreatitis in bowel malrotation. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(22):4719-4724.

10. Maxson R.T., Franklin P.A., Wagner C.W. Malrotation in the older child: surgical management, treatment, and outcome Am Surg. 1995;61(2):135–138.

11. Zissin R., Rathaus V., Oscadchy A., Kots E., Gayer G., Shapiro-Feinberg, M. (1999). Intestinal malrotation as an incidental finding on CT in adults. Abdominal imaging. 1990;24(6);550–555. https://doi.org/10.1007/s002619900560.

12. Michalopoulos A., Papadopoulos V., Paramythiotis D., Papavramidis T., Douros V., Netta S., Apostolidis S. Colonic cancer in a patient with intestinal malrotation: a case report. Tech Coloproctol. 2010;14(Suppl 1);S65–66. https://doi.org/10.1007/s10151-010-0632-x.

13. Palepu R.P., Harmon C.M., Goldberg S.P., Clements R.H. Intestinal malrotation discovered at the time of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. J Gastrointest Surg. 2007;11(7):898–902. https://doi.org/10.1007/s11605-006-0035-5.

14. Ren P.-T., Lu B.-C. Intestinal malrotation associated with colon cancer in an adult: report of a case. Surg Today. 2009;39(7):624–627. https://doi.org/10.1007/s00595-008-3913-5.

15. Кучеров Ю.И., Фатеев Ю.Е., Голоденко Н.В., Романова Л.А., Левитская М.В. Ультразвуковая диагностика синдрома Ледда у детей. Детская хирургия. 2003;(6):52–53. Kucherov Yu.I., Fateev Yu.E., Golodenko N.V., Romanova L.A., Levitskaya M.V. Ultrasound diagnostics of Ladd’s syndrome in children. Pediatric surgery. 2003;(6):52–53.

16. Sasaki T., Soh H., Kimura T., Hasegawa T., Okada A., Fukuzawa M. Recurrent acute pancreatitis caused by malrotation of the intestine and effective treatment with laparoscopic Ladd’s procedure. Pediat Surg Int. 2005;21(12):994–996. https://doi.org/10.1007/s00383-005-1466-x.

17. Arunachalam R. Malrotation and abdominal pain: A diagnosis eluding the unprepared mind. Indian J Gastroenterol. 2015;34(6):415–417. https://doi.org/10.1007/s12664-015-0615-y.

18. Jiménez-Fuertes M., Costa-Navarro D., Zamora-Amorós C. Abdominal pain and intestinal malrotation in adults. Rev Esp Enferm Dig. 2013;105;105–106. https://doi.org/10.4321/s1130-01082013000200008.

19. Katz M.E., Siegel M.J., Shackelford G.D., Mc Alister W.H. The position and mobility of the duodenum in children. Am J Roentgenol. 1987;148(5):947–951. https://doi.org/10.2214/ajr.148.5.947.

20. Chandra J., Grierson C., Bungay H. Normal variations in pancreatic contour are associated with intestinal malrotation and can mimic neoplasm. Clinical radiology. 2012;67(12):1187–1192. https://doi.org/10.1016/j.crad.2011.11.021.

21. Fang K., Liu Q., Corden M. Malrotation with volvulus presenting as recurrent pancreatitis. Official journal of the American College of Gastroenterology. ACG. 2015:110:S402–S403.

22. Субботин И.В., Холостова В.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат Н.А., Ярустовский П.М., Дехконбоев А.А., Ахмаджонов А.М., Сытьков В.В., Хавкин А.И. Клинический случай синдрома Ледда в подростковом возрасте. Children’s Medicine of the North-West. 2024;12(3):158–162. https://doi.org/10.56871/ Cm N-W.2024.52.77.019. Subbotin I.V., Kholostova V.V., Smirnov A.N., Al-Mashat N.A., Yarustovskiy P.M., Dehkonboev А.А., Akhmadjonov A.M., Sytkov V.V., Khavkin A.I. Clinical case of Ledd’s syndrome in adolescence. Children’s Medicine of the North-West. 2024;12(3):158–162. https://doi.org/10.56871/Cm N-W.2024.52.77.019.

23. Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н., Домарев Л.В., Алексеев К.И. Новые методы диагностики заболеваний тонкой кишки. Капсульная эндоскопия и двухбаллонная интестиноскопия. Медицинская визуализация. 2026;(3):65–74. Starkov Yu.G., Solodinina E.N., Domarev L.V., Alekseev K.I. New modalities of diagnosis of small intestine diseases — capsule endoscopy and double balloon intestinoscopy. Medical Visualization. 2006;(3):65–74.

24. Детская гастроэнтерология. Национальное руководство. С.В. Бельмер, А.Ю. Разумовский, А.И. Хавкин, ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. Children’s gastroenterology. National leadership. S.V. Belmer, A.Yu. Razumovsky, A.I. Khavkin, ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2022.

25. Болезни кишечника у детей. С.В. Бельмер, А.Ю. Разумовский, А.И. Хавкин, ред. Т. 1. М.: Медпрактика-М; 2018. Intestinal diseases in children. S.V. Belmer, A.Yu. Razumovsky, A.I. Khavkin, eds. Vol. 1. Moscow: Medpraktika-M; 2018.

26. Filion L., Beaunoyer M., Miron M.C., Blondin S.E., Tourigny-Ruel G., Trottier E.D., Assaad M.A. Infant malrotation with midgut volvulus: A retrospective review of clinical presentation and delays in care at a Canadian tertiary paediatric centre. Paediatr Child Health. 2025;30(6):453–458. https://doi.org/10.1093/pch/pxaf042.

27. Menghwani H., Piplani R., Yhoshu E., Jagdish B., Sree B.S. Delayed presentation of malrotation: case series and literature review. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2023;28(4):271–277. https://doi.org/10.4103/jiaps.jiaps_2_23.

Как цитировать
Особенности ультразвуковой диагностики синдрома Ледда у детей старшего возраста: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. (2026). Children’s Medicine of the North-West, 13(4), 152-165. https://doi.org/10.56871/
Выпуск
Том 13 № 4 (2025)
Раздел
Оригинальные статьи
Опубликован
2026-07-24

Как цитировать

Особенности ультразвуковой диагностики синдрома Ледда у детей старшего возраста: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. (2026). Children’s Medicine of the North-West, 13(4), 152-165. https://doi.org/10.56871/