Использование гастростомы у детей с неврологической патологией
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Введение.У детей с неврологическими заболеваниями часто диагностируются выраженные нарушения питания и дисфагия, приводящие к нутритивной недостаточности, задержке роста и высоким рискам аспирационных осложнений. Гастростомия рассматривается как оптимальный метод длительного энтерального доступа, однако вопросы оценки ее клинической эффективности и влияния на качество жизни остаются предметом исследований.Цель— оценить эффективность гастростомии у детей с неврологическими заболеваниями в улучшении нутритивного статуса, снижении частоты аспирационных осложнений и повышении качества жизни пациентов и их семей.Материалы и методы.В проспективное одноцентровое исследование (Областная детская клиническая больница г. Ярославля, 2022–2024 гг.) включены 25 пациентов детского возраста с тяжелыми формами неврологических заболеваний, преимущественно с детским церебральным параличом (68%). Оценивались динамика соматометрических показателей, частота аспирационных пневмонийи количество дней госпитализации до и после операции.Результаты.Через 12 месяцев после установки гастростомы у 92% пациентов отмечался достоверный прирост массы тела (+21,8%),выявленозначимое уменьшение доли детей с тяжелой недостаточностью питания и улучшение годовой прибавки роста. Частота аспирационных пневмоний снизилась в среднем с 2,4 до 0,3 эпизодов в год (p <0,01), а средняя продолжительность госпитализации — с 28 до 9 дней (p <0,05).Заключение.Гастростомия является безопасным и эффективным методом длительного энтерального питания у детей с неврологической патологией. Она способствует улучшению нутритивного статуса, снижению риска аспирации и повышению качества жизни пациентов и их семей.
Библиографические ссылки
1. Завьялова А.Н., Гавщук М.В., Новикова В.П., Кузнецова Ю.В., Лисовский О.В., Гостимский А.В., Кликунова К.А., Карпатский И.В., Крупцева П.А. Анализ случаев гастростомии у детей по данным системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. Вопросы диетологии. 2021;11(4):15–22. https://doi.org/10.20953/2224-5448-2021-4-15-22. Zavyalova A.N., Gavshchuk M.V., Novikova V.P., Kuznetsova Yu.V., Lisovsk у O.V., Gostimsk у A.V., Klikunova K.A., Karpatsk у I.V., Kruptseva P.A. Analysis of cases of gastrostomia in children according to the data of the system of compulsory health insurance in Saint Petersburg. Nutrition. 2021;11(4):15–22. (In Russian). https://doi.org/10.20953/2224-5448-2021-4-15-22.
2. Abdelhadi R.A., Rempel G., Sevilla W., Turner J.M., Quet J., Nelson A., Rahe K., Wilhelm R., Larocque J., Guenter P. Transitioning from nasogastric feeding tube to gastrostomy tube in pediatric patients: a survey on decision‐making and practice. Nutrition in Clinical Practice. 36(3):654–664. https://doi.org/10.1002/ncp.10603.
3. Romano C., van Wynckel M., Hulst J. et al. European Society for paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition guidelines for the evaluation and treatment of gastrointestinal and nutritional complications in children with neurological impairment. J Pediat Gastroenterol Nutr. 2017;65(2):242–264. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646.
4. Фролова Е.В., Самсонян Э.Х., Емельянов С.Н., Богданов Д.Ю., Баширов Р.А. Гастростомия: эволюция оперативной техники. Вестник Российской академии медицинских наук. 2023;78(4):356–362. https://doi:10.15690/vramn7051. Frolova E.V., Samsonyan E.K., Emelyanov S.I., Bogdanov D.Y., Bashirov R.A. Gastrostomy: Evolution of Surgical Techniques. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2023;78(4):356–362. (In Russian). https://doi.org/10.15690/vramn7051.
5. Calis E.A., Veugelers R., Sheppard J.J., Tibboel D., Evenhuis H.M., Penning C. Dysphagia in children with severe generalized cerebral palsy and intellectual disability. Dev Med Child Neurol. 2020;62(2):216–222. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2008.03047.x.
6. Vogel I., Eeftinck Schattenkerk L.D., Venema E., Pandey K., de Jong J.R., Tanis P.J., Gorter R., van Heurn E., Musters G.D., Derikx J.P.M. Major stoma related morbidity in young children following stoma formation and closure: A retrospective cohort study. J Pediat Surg. 2022;57(10):402–406. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.11.021.
7. Novak I., Velazco N.K. Gastrostomy tubes: indications, types, and care. Pediat Rev. 2024;45(4):175–187. https://doi.org/10.1542/pir.2022-005647.
8. Shrager S., Adigun A., Motolongo S., Santos C.S., Rowe-King P., Duro D. Comparison of home-blenderized formula and commercial enteral formulas for gastrostomy tube-fed children: a retrospective, prospective cohort study. Cureus. 2023;15(4):e37944. https://doi.org/10.7759/cureus.37944.
9. Jadi J., Hyder S., Rodriguez Ormaza N.P., Twer E., Phillips M., Akinkuotu A., Reid T.D. Evaluation of complications and weight outcomes in pediatric cerebral palsy patients with gastrostomy tubes. Am Surg. 2023,89(4):632–640. https://doi.org/10.1177/00031348211034753.
10. Kinsella C., Dunphy A., Mc Cormack S., Wilson C., Bennett A.E. Experiences of parents and caregivers of children who underwent gastrostomy tube insertion. J Patient Exp. 2024;(11):1–7. https://doi.org/10.1177/23743735241272225.
11. Khdair Ahmad F., Al-Assaf N.F., Alzoubi M., Odeh N., Samara D., Samara Z.A., Al Hammouri H.M., Ahmad T., Burayzat S., Alqudah O., Khamees N., Tamimi T.A., Abu Sneineh A., Rayyan Y. Feeding with care: caregiver perspectives on pediatric gastrostomy tubes. Children. 2025;12(7):813. https://doi.org/10.3390/children12070813.
12. Homan M., Hauser B., Romano C., Tzivinikos C., Torroni F., Gottrand F., Hojsak I., Dall’Oglio L., Thomson M., Bontems P., Narula P., Furlano R., Oliva S. and Amil-Dias J., Percutaneous Endoscopic Gastrostomy in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021;73(3):415–426. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003207.
