Current problems of nutrition in childrenwith organic diseases of the centralnervous system and possible solutions
GASTROENTEROLOGY AND DIETOLOGY
Abstract
Introduction. The nutritional status of children with cerebral palsy has been described repeatedly, while children with severe organic damage to the central nervous system have similar changes. The aim — to determine the frequency of nutritional deficiency and possible ways of correction in children, pupils of the mercy department of the orphanage for the disabled. Materials and methods. The design of a single-center retrospective cohort study assessed the physical development and nutritional status of 113 mercy ward students with severe organic damage to the central nervous system from 4 to 18 years of age. Results. The study included equal proportions of children with cerebral palsy (n=38) and spastic tetraparesis (n=39). The study involved children fed through a gastrostomy tube, 33 of whom had cerebral palsy and three with organic central nervous system damage. Most children included in the study (n=56; 49.5%) had spastic tetraparesis, GMFCS level 5 of motor activity. According to the GMFCS scale, level 4 was diagnosed in 3 people (2.5%), and 1 child each with mobility at the GMFCS 2 and GMFCS 3 levels. Other variants of cerebral palsy included paraplegia and hemiplegia, ataxic-hyperkinetic and mixed variants. Children with cerebral palsy also had pronounced motor impairments. A third of the entire sample of children (n=36) had severe malnutrition, another third had mild and moderate severe malnutrition (n=37), satisfactory nutritional status was diagnosed in 35 children, obesity in 5. Growth retardation of varying degrees of severity was noted in 17 children. Conclusions. There is a cohort of children who, due to severe organic disorders, have significant, difficult-to-correct nutritional deficiencies. Nutrition for children with severe neurological pathology requires the work of a multidisciplinary team of highly qualified specialists (pediatrician, nutritionist, gastroenterologist, speech therapist, pulmonologist, clinical pharmacologist, kinesiologist, and occupational therapist).
References
1. Graham H.K., Rosenbaum P., Paneth N., Dan B., Lin J.P., Damiano D.L. et al. Cerebral palsy. Nat Rev Dis Primers. 2016;(2):15082. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.82.
2. Сальков В.Н., Худоерков Р.М. Детский церебральный паралич как следствие пренатального дизонтогенеза головного мозга. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(3):11–16. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-3-11-16.
3. Crary M.A., Carnaby G.D., Mathijs L., Maes S., Gelin G., Ortibus E., Rommel N. Spontaneous swallowing frequency, dysphagia, and drooling in children with cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2022;103(3):451–458. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2021.09.014.
4. Кольцов А.А., Джомардлы Э.И. Общие вопросы детского церебрального паралича (научный обзор). Часть 1: этиология, патогенез и клинические особенности спастических форм. Физическая и реабилитационная медицина. 2021;3(1):36–47. https://doi.org/10.26211/2658-4522-2021-3-1-36-47.
5. Джомардлы Э.И., Кольцов А.А. Общие вопросы детского церебрального паралича (научный обзор). Часть 2: диагностика и лечение. Физическая и реабилитационная медицина. 2021;3(2):15-27. https://doi.org/10.26211/2658-4522-2021-3-2-15-27.
6. Моисеева К.Е., Суслова Г.А., Заступова А.А., Глущенко В.А., Болотских В.М., Колотова А.С. и др. Медико-социальные проблемы распространенности детского церебрального паралича (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;(5):907–924. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2024-5-907-924.
7. Mc Intyre S., Goldsmith S., Webb A., Ehlinger V., Hollung S.J., Mc Connell K. et al.; Global CP Prevalence Group*. Global prevalence of cerebral palsy: A systematic analysis. Dev Med Child Neurol. 2022;64(12):1494–1506. https://doi.org/10.1111/dmcn.15346.
8. Байбарина Е.Н., Антонов А.Г., Дегтярева А.В. и др. Отдаленные результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела в Российской Федерации. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;(2):47–53.
9. Завьялова А.Н., Новикова В.П. Дисфагия у детей: обзор. University Therapeutic Journal. 2023;5(1):64–84. https://doi.org/10.56871/UTJ.2023.15.64.004.
10. Завьялова А.Н. Нутритивный статус детей с дисфагией и его коррекция. Дис. … д-ра мед. наук. СПб.: СПб ГПМУ; 2023.
11. Шалькевич Л.В. Детский церебральный паралич: использование современных классификационных систем. Медицинские новости. 2021;(1):19–23.
12. Рахмаева Р.Ф. Диагностика и коррекция нарушений нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань; 2021. 18 с.
13. Завьялова А.Н., Новикова В.П., Кликунова К.А. Нутритивный статус и проблемы при кормлении у детей с дисфагией и детским церебральным параличом, находящихся в разных социальных условиях. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(2):21–29. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-198-2-21-29.
14. Перфилова О.В. Особенности нутритивного статуса и прогнозирование риска развития недостаточности питания у детей с детским церебральным параличом. Дис. … канд. мед. наук. Екатеринбург; 2022.
15. Рахмаева Р.Ф., Камалова А.А., Аюпова В.А. Оценка антропометрических показателей и компонентного состава тела у детей с детским церебральным параличом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(5):204–208. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-5-204-208.
16. Титова О.Н., Таран Н.Н., Матинян И.А., Павловская Е.В., Келейникова А.В., Строкова Т.В. Показатели нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом в IV–V классах моторной активности GMFCS. Детская и подростковая реабилитация. 2021;1(44):30–39.
17. da Silva D.C.G., de Sá Barreto da Cunha M., de Oliveira Santana A., Dos Santos Alves A.M., Pereira Santos M. Malnutrition and nutritional deficiencies in children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Public Health. 2022;205:192–201. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2022.01.024.
18. Туманова У.Н., Шувалова М.П., Щеголев А.И. Анализ статистических показателей врожденных аномалий как причины ранней неонатальной смерти в Российской Федерации. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(6):60–67. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-5-60-67.
19. Figueroa M.J., Rojas C., Barja S. Morbimortalidad asociada al estado nutricional y vía de alimentación en niños con parálisis cerebral [Morbimortality associated to nutritional status and feeding path in children with cerebral palsy]. Rev Chil Pediatr. 2017;88(4):478–486. (In Spanish). https://doi.org/10.4067/S0370-41062017000400006.
20. Aldharman S.S., Alhamad F.S., Alharbi R.M., Almutairi Y.S., Alhomsi M.W.M., Alzahrani S.A. et al. Risk factors for mortality in patients with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2023;15(5):e39327. https://doi.org/10.7759/cureus.39327.
21. Hansen T.W.B., Ersland L., Thimm C. et al. Swallowing disorders and mortality in adults with cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2020;62(12):1355–1361.
22. Пак Л.А., Макарова С.Г., Чумбадзе Т.Р., Фисенко А.П. Нарушения нутритивного статуса и их коррекция у детей с детским церебральным параличом. Российский педиатрический журнал. 2019;22(1):23–27. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-1-23-27.
23. Леонтьев И.А., Ситникова Е.П., Ковина М.В. Особенности нутритивного статуса и антропометрических показателей у детей в возрасте до 5 лет с детским церебральным параличом. Актуальные вопросы медицинской науки. 2023;1(1):34–44.
24. Келейникова А.В., Таран Н.Н., Титова О.Н., Дремучева Т.А., Строкова Т.В. Дефицит массы тела у детей: особенности клинических проявлений и фактического питания. Медицинский алфавит. 2022;(16):51–59. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-16-51-59.
25. Завьялова А.Н., Новикова В.П., Чуракова И.Ю., Чуйнышена С.А., Турун Д.П. и др. Физическое развитие и выраженность белково-энергетической недостаточности у детей с детским церебральным параличом. Профилактическая и клиническая медицина. 2022;1(82):42–52. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2022_1_42.
26. Грицинская В.Л., Завьялова А.Н., Кукес И.В., Лисица И.А., Лунегов Т.Д., Мельникова Е.А. и др. Методы диагностики белково-энергетической недостаточности у детей и подростков. СПб.; 2024.
27. Иванов Д.О., Строкова Т.В., Камалова А.А., Александрович Ю.С., Таран Н.Н., Завьялова А.Н. и др. Диагностика и коррекция нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом. СПб.; 2020. 100 с.
28. Титова О.Н. Изучение пищевого статуса и разработка специализированных рационов питания у детей с детским церебральным параличом. Дис. … канд. мед. наук. М.; 2024.
29. Пырьева Е.А., Сафронова А.И., Тимошина М.И., Нетунаева Е.А. Методы оценки нутритивного статуса у детей с неврологическими заболеваниями. Вопросы детской диетологии. 2023;21(6):38–43. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2023-6-38-43.
30. Федорушкина Н.А., Боровик Т.Э., Звонкова Н.Г., Бушуева Т.В., Яцык С.П., Соколов И. и др. Современные возможности лечебного питания пациентов с детским церебральным параличом при нарушениях нутритивного статуса. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(6):140–151. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2023-102-6-140-151.
31. Лисовский О.В., Гостимский А.В., Лисица И.А., Завьялова А.Н., Карпатский И.В., Гавщук М.В., Гецко Н.В. Организация лечебного питания в медицинской организации. СПб.; 2022.
32. Potani I., Spiegel-Feld C., Brixi G., Bendabenda J., Siegfried N., Bandsma R.H.J. et al. Ready-to-Use Therapeutic Food (RUTF) Containing Low or No Dairy Compared to Standard RUTF for Children with Severe Acute Malnutrition: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Nutr. 2021;12(5):1930–1943. https://doi.org/10.1093/advances/nmab027.
33. Недостаточность питания у детей. Д.О. Иванов, В.П. Новикова, А.Н. Завьялова, И.А. Лисица, ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2025. 480 с.
34. Завьялова А.Н., Иванов Д.О., Новикова В.П., Гавщук М.В. и др. Дисфагия у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2025. 352 с.
35. Завьялова А.Н., Гавщук М.В., Новикова В.П., Кузнецова Ю.В., Лисовский О.В., Гостимский А.В. и др. Анализ случаев гастростомии у детей по данным системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. Вопросы диетологии. 2021;11(4):15–22. https://doi.org/10.20953/2224-5448-2021-4-15-22.
36. Завьялова А.Н., Новикова В.П., Орел В.И., Гавщук М.В., Кузнецова Ю.В., Давлетова Л.А., Аль-Харес М.М. Организация питания стомированного пациента. Выбор пищевого субстрата. Педиатр. 2023;14(2):93–104. https://doi.org/10.17816/PED14293-104.
37. Завьялова А.Н., Новикова В.П., Гавщук М.В., Кузнецова Ю.В. Дисфагия: диагностика, современные методы диетотерапии. Вопросы детской диетологии. 2022;20(6):51–63. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2022-6-51-62.
38. Гавщук М.В., Лисовский О.В., Завьялова А.Н., Гостимский А.В., Кликунова К.А., Лисица И.А. и др. Способ введения энтерального питания в желудочно-кишечный тракт. Патент на изобретение RU 2791497 C1. 09.03.2023. Заявка № 2022108180 от 28.03.2022.
39. Лисица И.А., Завьялова А.Н., Александрович Ю.С., Новикова В.П., Лисовский О.В., Гавщук М.В. и др. Практические аспекты организации энтерального питания пациентов педиатрических ОРИТ. Часть 1. Выбор способа питания. Children’s Medicine of the North-West. 2024;12(4):39–57. https://doi.org/10.56871/Cm N-W.2024.50.45.003.
