Комплексный подход к лечению патологии прикуса у детей с нарушением дыхания
Аннотация
Ортодонтическое лечение детей с аномалией окклюзии и нарушением дыхания представляет собой серьезную проблему, поскольку имеющееся сужение верхней челюсти у таких пациентов усугубляет соматическую патологию. У них нарушен тонус мышц челюстно-лицевой области, диагностируется дисфагия. В исследовании мы оценили эффективность одновременного применения несъемных аппаратов для расширения верхней челюсти и миофункциональных Ortho-Tain корректоров (ОТ) у пациентов 10–13 лет с сужением верхней челюсти и нарушениями дыхания. Методы исследования включали анализ динамики изменений трансверзальных размеров челюсти, данные томограмм. Оценка изменений тонуса и силы мышц челюстно-лицевой области проводилась с использованием шкал Borg CR-10 и MRC. Применение несъемных расширителей позволило увеличить ширину альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе на 2–4 мм, в области моляров — на 5–8 мм. ОТ-корректоры улучшили тонус подбородочно-язычной и круговой мышц рта, нормализовали паттерны глотания, дыхания, воздействуя тем самым на стабилизацию полученной окклюзии, изменение позиции языка, что в итоге увеличило объем верхних дыхательных путей. Таким образом, ортодонтическое вмешательство с применением комбинированных аппаратов позволяет получить скелетный эффект при быстром расширении верхней челюсти и провести коррекцию миофункциональных нарушений. Рекомендованы совместные протоколы «Педиатр–ЛОР–ортодонт» для детей из групп риска (аллергии, ожирение). Перспективным направлением является цифровое планирование лечения (3D-моделирование). Предложенный подход при сочетании несъемных аппаратов для расширения верхней челюсти с миофункциональной терапией обеспечивает стабильные результаты, корректируя окклюзию и дыхание.
Библиографические ссылки
Портенко Г.М., Портенко Е.Г., Графская Н.А. К вопросу о персистенции аденоидов. Российская ринология. 2002;2:192–193.
Chan C.L., Wabnitz D., Bassiouni A. Identification of the Bacterial Reservoirs for the Middle Ear Using Phylogenic Analysis. JAMA otolaryngology-head & neck surgery. 2017;143(2):155–161. DOI: 10.1001/jamaoto.2016.3105.
Карпова Е.П., Бурлакова К.Ю. Профилактический подход в лечении хронического аденоидита у детей. Лечащий врач. 2017;9:26. EDN: ZHHIQB.
Терехова Т.Н. Факторы риска развития зубочелюстных аномалий. Современная стоматология. 2013;1(56):24–27. EDN: PZHMDH.
Lin Lizhuo et al. The impact of mouth breathing on dentofacial development: A concise review. Frontiers in public health. vol. 2022;10:929165. DOI: 10.3389/fpubh.2022.929165.
Ma Yanan et al. The effects of adenoid hypertrophy and oral breathing on maxillofacial development: a review of the literature. The Journal of clinical pediatric dentistry. vol. 2024;48(1):1–6. DOI: 10.22514/jocpd.2024.001.
Терскова Н.В., Николаева А.И., Вахрушев С.Г., Смбатян А.С. Эпидемиологическая и клиническая характеристика хронических болезней миндалин и аденоидов (на примере г. Красноярска). Российская оториноларингология. 2013;3(64):139–145. EDN: RSUETB.
Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или..? РМЖ. 2016;24(6):391–394. EDN: WBAPRJ.
Niedzielski Artur et al. Adenoid hypertrophy in children: a narrative review of pathogenesis and clinical relevance. BMJ paediatrics open. 2023;7(1):e001710. DOI: 10.1136/bmjpo-2022-001710.
Ahmad Z., Krüger K., Lautermann J., Lippert B., Tenenbaum T., Tigges M., Tisch M. Adenoid hypertrophy-diagnosis and treatment: the new S2k guideline. HNO. 2023;71(Suppl 1):67–72. DOI: 10.1007/s00106-023-01299-6.
Feștilă, Dana et al. Oral Breathing Effects on Malocclusions and Mandibular Posture: Complex Consequences on Dentofacial Development in Pediatric Orthodontics. Children (Basel, Switzerland). 2025;12(1):72. DOI: 10.3390/children12010072.
Кузьмина Д.А., Соколович Н.А., Петрова Н.П. Роль ортодонтической патологии в формировании дисфагии. Children’s Medicine of the North-West. 2024;12(2):19–30. DOI: 10.56871/CmN-W.2024.51.59.002. EDN: DUSKAR.
Лисица И.А., Завьялова А.Н., Александрович Ю.С., Лисовский О.В., Новикова В.П., Захарова М.Л., Гавщук М.В., Кузнецова Ю.В., Аль-Харес М.М., Смирнова К.И., Панкратова П.А., Яковлева М.Н., Мешков А.В., Павлова Т.Ю., Новикова И.С. Способ скрининговой оценки нарушения функции глотания у детей. Патент на изобретение RU 048141 B1, 29.10.2024. Заявка № 202490042 от 22.12.2023.
Завьялова А.Н., Новикова В.П., Яковлева М.Н. Реестр детей, страдающих дисфагией. Свидетельство о регистрации базы данных RU 2023621033, 29.03.2023. Заявка № 2023620365 от 13.02.2023.
Соломаха А.Ю., Лисовская Н.А., Бочкарев М.В. и др. Нарушения дыхания во сне у людей разных возрастных групп. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2020;106(1):31–43. DOI: 10.31857/S0869813920010100. EDN: JRDHHI.
Калашникова Т.П. и др. Этиопатогенез обструктивного апноэ во сне и его последствия у детей. Вестник оториноларингологии. 2018;83(5):79–83. DOI: 10.17116/otorino20188305179.
Yang X., Lai G. & Wang J. Effect of orofacial myofunctional therapy along with preformed appliances on patients with mixed dentition and lip incompetence. BMC Oral Health. 2022;22(586). DOI: 10.1186/s12903-022-02645-w.
Анохина А.В. и др. Миофункциональная адаптация пациентов на ортодонтическом приеме. Стоматология. 2020:99(5):62–68. DOI: 10.17116/stomat20209905162.
Завьялова А.Н., Новикова В.П. Дисфагия у детей: обзор. University Therapeutic Journal. 2023;5(1):64–84. DOI: 10.56871/UTJ.2023.15.64.004.
Завьялова А.Н., Новикова В.П., Кликунова К.А. Нутритивный статус и проблемы при кормлении у детей с дисфагией и детским церебральным параличом, находящихся в разных социальных условиях. ЭиКГ. 2022;2(198). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-21-29.
Завьялова А.Н., Новикова В.П., Гавщук М.В., Кузнецова Ю.В. Дисфагия: диагностика, современные методы диетотерапии. Вопросы детской диетологии. 2022;20(6):51–63. DOI: 10.20953/1727-5784-2022-6-51-62. EDN: ZUXUAE.
