Дистанционное наблюдение детей с сахарным диабетом 1-го типа — важный фактор в достижении компенсации заболевания
Аннотация
Введение. Несмотря на доступность современных методов лечения сахарного диабета 1-го типа у детей (СД1), большинство из них не достигает рекомендуемых целевых показателей гликемии. Без активного и долгосрочного участия самого пациента в лечебном процессе достижение терапевтических целей и стойкой компенсации клинико-метаболических показателей практически невозможно. Одним из вариантов привлечения пациентов в лечебный процесс является внедрение систем дистанционного мониторинга, что позволяет значительно улучшить гликемический контроль у данного контингента больных. Цель — оценить значение дистанционного наблюдения в улучшении гликемического контроля у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Материалы и методы. Для достижения цели данного исследования была разработана программа дистанционного наблюдения больных с СД1. Эта программа представляет чат-бот и может функционировать на базе мессенджера «Телеграм». Программа позволяет осуществить отправку показателей гликемии врачу в случае выхода их за пределы коридора нормы, формирует корректирующую терапию и отправку ее пациенту в автоматическом режиме, напоминает пациенту о необходимости повторной отправки показателей в случае недостигнутого желаемого эффекта. Результаты. Проведен анализ эффективности разработанной программы дистанционного наблюдения детей и подростков с СД1 в двух группах: у детей с впервые выявленным заболеванием и у детей с длительностью заболевания более трех лет. Показано, что программа дает возможность повысить эффективность терапии. Это связано с улучшением гликемического контроля: снижением частоты гипо- и гипергликемических состояний, увеличением времени нахождения в целевом диапазоне. Выводы. Система дистанционного мониторинга гликемического контроля у пациентов с СД1 позволила оптимизировать инсулинотерапию, обеспечить более тщательный контроль гликемии, режима питания, снизить риск возникновения осложнений СД.
Библиографические ссылки
Rapini N., Schiaffini R., Fierabracci A. Immunotherapy strategies for the prevention and treatment of distinct stages of type 1 diabetes: an overview. Int J Mol Sci. 2020;21(6):2103. DOI: 10.3390/ijms21062103.
Лаптев Д.Н., Князева Т.Т., Безлепкина О.Б. Внедрение новых технологий инсулинотерапии и контроля гликемии в клинической практике в период 2016–2023 гг., и их влияние на достижение целевых показателей лечения у детей с сахарным диабетом 1 типа. Сахарный диабет. 2024;27(5):461–467. DOI: 10.14341/DM13129.
Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Мокрышева Н.Г., Викулова О.К., Галстян Г.Р., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Смирнова О.М., Старостина Е.Г., Суркова Е.В., Сухарева О.Ю., Токмакова А.Ю., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я., Артемова Е.В., Бешлиева Д.Д., Бондаренко О.Н., Волеводз Н.Н., Гомова И.С., Григорян О.Р., Джемилова З.Н., Есаян Р.М., Ибрагимова Л.И., Калашников В.Ю., Кононенко И.В., Лаптев Д.Н., Липатов Д.В., Мельникова О.Г., Михина М.С., Мичурова М.С., Мотовилин О.Г., Никонова Т.В., Роживанов Р.В., Скляник И.А., Шестакова Е.А. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021;24(1S):1–148. DOI: 10.14341/DM12802.
Галстян Г.Р., Mайоров А.Ю., Мельникова О.Г. Холмская Н.И., Хамражанов З.А., Милютин В.И., Хван А.А., Шестакова M.B. Эффективность первой пилотной российской интегрированной программы комплексного подхода к управлению сахарным диабетом НОРМА в рутинной клинической практике. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(21):16–22. DOI: 10.33978/2307-3586-2023-19-21-16-22.
Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А., Галстян Г.Р., Григорян О.Р., Есаян Р.М., Калашников В.Ю., Кураева Т.Л., Липатов Д.В., Майоров А.Ю., Петеркова В.А., Смирнова О.М., Старостина Е.Г., Суркова Е.В., Сухарева О.Ю., Токмакова А.Ю., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Р. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 6-й выпуск. Сахарный диабет. 2013;16(1S):1–120. DOI: 10.14341/DM20131S1-121.
Аметов А.С., Валитов Б., Черникова Н.А. Терапевтическое обучение больных: прошлое, настоящее, будущее. Сахарный диабет. 2012;15(1):71–77. DOI: 10.14341/2072-0351-5982.
Одарченко А.С., Савицкая Д.Ю., Филиппов Ю.И., Ибрагимова Л.И., Мельникова О.Г., Шестакова М.В. «И снова в школу» — программы обучения больных с сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2025;28(1):26–37. DOI: 10.14341/DM13251.
Лаптев Д.Н., Еремина И.А., Карпушкина А.В., Петряйкина Е.Е., Безлепкина О.Б., Петеркова В.А. Дистанционное наблюдение подростков с сахарным диабетом 1 типа с использованием мобильного приложения. Сахарный диабет. 2021;24(5):404–413. DOI: 10.14341/DM12776.
Галстян Г.Р., Майоров А.Ю., Мельникова О.Г., Холмская Н.И., Хамражанов З.А., Милютин В.И., Шестакова М.В. Клиническая оценка внедрения первой пилотной Российской интегрированной программы комплексного подхода к управлению сахарным диабетом «НОРМА». Сахарный диабет. 2023;26(1):30–38. DOI: 10.14341/DM13008.
Лаптев Д.Н., Емельянов А.О., Самойлова Ю.Г., Храмова Е.Б., Петряйкина Е.Е., Рыбкина И.Г., Филимонова А.Ю., Петеркова В.А. Дистанционное наблюдение и лечение детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Проблемы эндокринологии. 2020;66(4):50–60. DOI: 10.14341/probl12201.
Passanisi S., Lombardo F., Mameli C. et al. Safety, metabolic and psychological outcomes of medtronic minimed 780gtm in children, adolescents and young adults: a systematic review. Diabetes Ther. 2024;15(2):343–365. DOI: 10.1007/s13300-023-01501-6.
de Bock M., Codner E., Craig M.E. et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Glycemic targets and glucose monitoring for children, adolescents, and young people with diabetes. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1270–1276. DOI: 10.1111/pedi.13455.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Medical Care in Diabetes — 2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl 1):S8–S16. DOI: 10.2337/dc22-S001.
