Клинико-иммунологические аспекты метапневмовирусной инфекции у детей
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Аннотация
Введение.Метапневмовирусная инфекция — одна из лидирующих в поражении нижних отделов респираторного тракта у детей.Цель исследования— выявить особенности клинического течения и иммунопатогенеза метапневмовирусной инфекции у детей для прогнозирования тяжести болезни и оптимизации терапевтических подходов.Материалы и методы.Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 210 детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет, госпитализированных в инфекционные стационары Санкт-Петербурга в 2019–2025 гг. Этиологическая расшифровка проводилась методом полимеразной цепной реакции в носоглоточных смывах. Цитокиновый статус (содержание ИЛ-1β, -6, -8, -10, -17, ИФН-αи -γ) определяли методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови.Результаты.Метапневмовирусная инфекция у детей выявлена в 6,6% случаев острой респираторной вирусной инфекции. Пациенты с монометапневмовирусной инфекцией в возрасте до 3 лет составили 72%, из которых 53% имели поражение нижних отделов респираторного тракта.Острый обструктивный ларингит чаще наблюдался у детей в возрасте 1–3 лет (23,4%).Дети со стенозом гортани I степени составили 64,3%.Острый бронхит/бронхообструктивный синдром чащерегистрировался у детей в возрасте до 1 года (48,8%) и 1–3 лет (46,7%).Дыхательная недостаточностьI–IIстепени отмечалась преимущественно у пациентов раннего возраста (85,7%).Пневмония диагностирована у 21,5% детей до 1 года. Активация клеточного иммунитета сопровождалась повышением провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, -6, -8, -17) и противовоспалительного цитокина
(ИЛ-10), играющего роль в ограничении чрезмерного воспаления. Одновременно отмечалось снижение уровня интерферонов (ИФН-αи -γ).Выводы.Метапневмовирусная инфекция у детей преимущественно поражает нижние дыхательные пути и сопровождается высокой частотой осложнений. Иммунопатогенез данной инфекции характеризуется усиленной продукцией провоспалительных и противовоспалительных цитокинов на фоне снижения уровня интерферонов, что отражает дисбаланс иммунного ответа, способствующего тяжести клинических проявлений.
Библиографические ссылки
1. Шарипова Е.В., Орлова Е.Д., Бабаченко И.В., Козырев Е.А., Тян Н.С. Клинико-лабораторные особенности острых респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей. Детские инфекции. 2022;21(2):5–10. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-2-5-10.
2. Калужский Т.И., Савиных Н.А., Савиных М.В., Утенкова Е.О. Особенности метапневмовирусной и бокавирусной инфекции у детей. Детские инфекции. 2020;19(3):12–14. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-3-12-14.
3. Бурцева Е.И., Колобухина Л.В., Воронина О.Л., Игнатьева А.В., Мукашева Е.А., Панова А.Д. и др. Особенности циркуляции возбудителей ОРВИ на фоне появления и широкого распространения SARS-Co V-2 в 2018–2021 годы. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022;21(4):16–26. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2022-21-4-16-26.
4. Соминина А.А., Даниленко Д.М., Столяров К.А., Карпова Л.С., Бакаев М.И., Леванюк Т.П. и др. Интерференция SARS-Co V-2 c другими возбудителями респираторных вирусных инфекций в период пандемии. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021;20(4):28–39. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-4-28-39.
5. Попова О.П., Трушакова С.В., Федорова И.М., Котелева С.И., Бунин С.В., Швецова Ю.В. и др. Метапневмовирусная инфекция у детей в современных условиях: клинико-иммунологические параллели. Детские инфекции. 2024;23(1):12–17. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2024-23-1-12-17.
6. Russel C.J., Penkert R.R., Kim S., Hurwitz J.L. Human metapneumovirus: a largely unrecognized threat tohuman health. Pathogens. 2020;9(2):109. https://doi.org/10.3390/pathogens9020109.
7. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Орлова Е.Д. Метапневмовирусная инфекция у детей. Педиатр. 2020;11(5):15–19. https://doi.org/10.17816/PED11513-19.
8. Holzemer N., Hasvold J.J., Pohl K.J. et al. Human metapneumovirus infection in hospitalized children. Respir Care. 2020;65(5):650–657. https://doi.org/10.4187/respcare.07156.
9. Hadjadj J., Yatim N., Barnabei L., Corneau A., Boussier J., Smith N. et al. Impaired type I interferon activity and inflammatory responses in severe COVID-19 patients. Science. 2020;369(6504):718–724. https://doi.org/10.1126/science.abc6027.
10. Афанасьева О.И., Головачева Е.Г., Тимонина В.С. и др. Клинико-иммунологическая оценка эффективности интраназального препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b у детей с обструктивным ларингитом, ассоциированным с эпидемически значимыми респираторными инфекциями. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2024;13(3):29–36. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2024-13-3-29-36.
11. Делягин В.М. Формирование иммунитета и становление противоинфекционной защиты у детей раннего и младшего возраста. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(11):32–36. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2024-20-11-32-36.
12. Simbirtsev A.S. Cytokines and their role in immune pathogenesis of allergy. Russian Medical Inquiry. 2021;5(1):32–37. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-1-32-37.
