Механизмы формирования когнитивных нарушений у детей, перенесших коронавирусную инфекцию
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Аннотация
Введение.Выявление причин формирования когнитивных нарушений, их ранняя диагностика, прогнозирование и реабилитация пациентов остаются актуальными задачами педиатрической практики.Цель исследования— изучить механизмы формирования и определить факторы риска развития когнитивных нарушений у детей, перенесших легкую и среднетяжелую формы COVID-19.Материалы и методы.Под наблюдением находились 147 детей в возрасте от 7 до 18 лет, перенесших инфекцию SARS-Co V-2. В 1-ю группу вошли 22 ребенка с когнитивными нарушениями, во 2-ю — 125 детей без нарушений. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Когнитивные нарушения оценивали с помощью синдромного факторного анализа нарушений высших корковых функций человека, предложенного А.Р. Лурией. Частоту и тяжесть астенического синдрома определяли по шкале Л.Д. Малковой и Т.Г. Чертовой в модификации для подростков (Шкала астенического состояния). Проводилось транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Статистическая обработка осуществлялась с использованием IBM SPSS Statistics 23. Значимость принимали при p <0,05.Результаты.Когнитивные нарушения выявлены у 13,6% детей с первых дней заболевания SARS-Co V-2 и сохранялись до трех лет. Установлено, что умеренная и тяжелая астения повышает риск когнитивного дефицита. На вероятность развития нарушений также влияют выраженность симптомов инфекции, наличие неврологических проявлений, а также пол и возраст ребенка.
Библиографические ссылки
1. Колодяжная Т.А., Зайцева О.И., Зайцева Ж.Г., Игнатова И.А. Синдром вегетативной дисфункции у детей младшего школьного возраста: факторы риска и структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2021;4(13):15–130. https://doi.org/ 10.12731/2658-6649-2021-13-4-115-130.
2. Смирнова О.В., Овчаренко Е.С., Каспаров Э.В., Фефелова В.В. Реактивность вегетативной нервной системы у детей младшего школьного возраста с умственной отсталостью. Гигиена и санитария. 2023;102(2):169–174. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-2-169-174.
3. Harteveld L.M., Nederend I., Ten Harkel A.D.J., Schutte N.M., de Rooij S.R., Vrijkotte T.G.M. et al. Maturation of the Cardiac autonomic nervous system activity in children and adolescents. J Am Heart Assoc. 2021;10(4):e017405. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017405.
4. Sorg A.L., Becht S., Jank M., Armann J., von Both U., Hufnagel M. et al. Association of SARS-Co V-2 Seropositivity with myalgic encephalomyelitis and/or chronic fatigue syndrome among children and adolescents in Germany. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2233454. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.33454.
5. Потупчик Т.В., Эверт Л.С., Веселова О.Ф., Крысенко Л.В., Костюченко Ю.Р. Фармакотерапия и комплементарное лечение астенического синдрома у детей. Доктор.Ру. 2022;21(3):66–71. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-3-66-71.
6. Zawilska J.B., Kuczyńska K. Psychiatric and neurological complications of long COVID. J Psychiatr Res. 2022;156:349–360. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2022.10.045.
7. Troitskaya L.A., Plotnikova I.A., Avakyan G.G., Erokhina V.A., Badalyan O.L., Muraveva A.V. et al. Neuropsychological evaluation of cognitive disorders in children after COVID-19. Eur J Transl Myol. 2022;32(3):10685. https://doi.org/10.4081/ejtm.2022.10685.
8. Серебрякова Е.Н., Жмаева Л.И. К вопросу о постковидном синдроме у детей и подростков: подходы к терминологии, патогенезу, клинике, диагностике и лечению. Антибиотики и химиотерапия. 2022;11-12(67):51–55. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2022-67-11-12-51-55.
9. Gullett N., Zajkowska Z., Walsh A., Harper R., Mondelli V. Heart rate variability (HRV) as a way to understand associations between the autonomic nervous system (ANS) and affective states: A critical review of the literature. Int J Psychophysiol. 2023;192:35–42. https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2023.08.001.
10. Войтенков В.Б., Екушева Е.В. К вопросу о нейротропности и нейроинвазивности коронавирусов. Клиническая практика. 2020;11(2):81–86. https://doi.org/10.17816/clinpract34890.
11. Абрамова М.Ф., Степанова И.А., Абрамов К.В., Казыкина Т.Н., Васильева Т.М. Цереброваскулярные нарушения и синдром вегетативной дистонии у детей (подростков) и пациентов молодого возраста. Клинико-диагностические алгоритмы терапии. Медицинский алфавит. 2019;3(24):23–27. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-24(399)-23-27.
12. Александрова Г.А., Ахметзянова Р.Р., Голубев Н.А., Кириллова Г.Н., Огрызко Е.В., Оськов Ю.И. и др. Здравоохранение в России : статитический сборник. 2021. М.: Росстат; 2021. 179 с.
13. Заваденко Н.Н., Зыков В.П., Гайнетдинова Д.Д., Агранович О.В., Чутко Л.С., Ковалев Г.И. и др. Междисциплинарный консенсус по применению препарата Церетон в терапии заболеваний центральной нервной системы с когнитивными нарушениями врожденного и приобретенного генеза у детей. Резолюция междисциплинарного совета экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(7):145–153. https://doi.org/10.17116/jnevro2024124071145
14. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во Московского университета; 1973. 374 с.
15. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Пшеничникова И.И., Сгибнева А.И. Астенический синдром у школьников: от риска развития до диагностики и лечения. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;(1):76–83. https://doi.org/10.26442/26586630.2021.1.200713.
16. Дегтярева Е.А., Горелов А.В., Симоновская Х.Ю., Исаева Е.П., Куфа М.А., Кантемирова М.Г. и др. Кардиальные и вегетативные проявления long-COVID у детей. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(5):75–82. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-5-75-82.
17. Царькова С.А., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., Зайцева С.В., Исаева Е.П., Муртазаева О.А. и др. Постковидный синдром у детей: результаты ретроспективного мультицентрового одномоментного исследования. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;(1):55–63. https://doi.org/10.26442/26586630.2024.1.202688.
18. Балыкова Л.А., Ширманкина М.В., Владимиров Д.О., Науменко Е.И., Самошкина Е.С., Чернышова Р.А. Постковидный синдром у детей и подростков: обзор литературы и описание клинического наблюдения. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(4):366–372. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-4-366-372.
19. Немкова С.А. Неврологические аспекты последствий COVID-19 у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(4):23-30. https://doi.org/10.17116/jnevro202212204123.
20. Gugliandolo A., Chiricosta L., Calcaterra V., Biasin M., Cappelletti G., Carelli S. et al. SARS-Co V-2 Infected pediatric cerebral cortical neurons: transcriptomic analysis and potential role of Toll-like Receptors in pathogenesis. Int J Mol Sci. 2021;22(15):8059. https://doi.org/10.3390/ijms22158059.
21. Bryce C., Grimes Z., Pujadas E., Ahuja S., Beasley M.B., Albrecht R. et al. Pathophysiology of SARS-Co V-2: the Mount Sinai COVID-19 autopsy experience. Mod Pathol. 2021;34(8):1456–1467. https://doi.org/ 10.1038/s41379-021-00793-y.
22. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Чередниченко Д.В., Дидур М.Д. и др. Когнитивные нарушения у детей с органическим астеническим расстройством. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(9 вып. 2):92–99. https://doi.org/10.17116/jnevro202312309292.
23. Катунова В.В. Биологические предпосылки когнитивных расстройств в раннем детском возрасте и методы их выявления. Медицинский альманах. 2018;5(56):158–164.
